Introductie
De biceps is een spier van de bovenarm en bestaat uit twee spierdelen - de korte en de lange hoofd. Deze zijn afkomstig uit twee verschillende delen van de schouder en verenigen zich tot een gemeenschappelijke spierbuik waar de spier van buitenaf zichtbaar is. Dit is bevestigd aan de spaak, het duim-zijbeen van de onderarm, door een pees.
pezen zijn de uiteinden van spieren die bestaan uit bindweefsel die ze aan het bot hechten. Vanwege de tweedelige structuur heeft de biceps er drie pezen. In principe kan een traan alle drie treffen pezen van de spier.
Verreweg het meest getroffen gebied is echter de pees bij de schouder van de lange biceps hoofd (= “Lang bicepspees“) Op de dominante arm (tot 96% van alle tranen van de bicepspees). Met ca. 1%, tranen van de pees van de korte spier hoofd (= “Kort bicepspees“) Zijn de zeldzaamste verwondingen. De pees die de spierbuik verbindt met de onderarm (= “Distale / externe pees”) scheurt ook relatief zelden, op ca. 3%.
Symptomen
A bicepspees breuk resulteert in beperkingen van de spierfunctie in verschillende mate, afhankelijk van de aangedane pees. Het is voornamelijk verantwoordelijk voor de flexie en extensie van de onderarm, maar ondersteunt ook het opheffen van de arm naar de zijkant en naar voren, evenals het naar binnen draaien van de hele arm. Opgemerkt moet worden dat andere spieren van de boven- en onderarm deze bewegingen tenminste gedeeltelijk kunnen overnemen in geval van falen en de functionele beperking die door de scheur wordt veroorzaakt, kunnen compenseren.
Tijdens de scheur zelf voelen getroffen personen een plotselinge, steekpartij pijn. Dit kan lang duren, maar is meestal niet erg sterk. Zwelling en blauwe plekken kunnen ook voorkomen.
Als een van de pezen nabij de schouder is aangetast, ziet men vaak een verschuiving van de spierbuik in de richting van de elleboog en een deuk in de arm boven de spier. De beperking van de spierkracht bij het optillen en draaien van de onderarm is vaak slechts gering omdat de andere bicepspees de bijbehorende bewegingen kan compenseren. Dit leidt er vaak toe dat de symptomen in het begin slechts in geringe mate uitgesproken zijn en dat getroffenen laat hun arts raadplegen.
Als de distale pees scheurt, gaat de enige verbinding tussen de spier en de onderarm verloren. Dit betekent dat er geen kracht meer op de onderarm kan worden overgebracht en ernstige functionele beperkingen tot 60% optreden bij het optillen en naar buiten draaien van de onderarm. Daarnaast kan dan een verschuiving van de spierbuik naar de schouder en een uitstulping onder spanning worden waargenomen.
Als de bicepspees scheurt nabij de basis van de schoudergewricht (proximaal deel), deze scheur gaat meestal met weinig gepaard pijn. Echter, niet-specifieke schouder pijn kan gebeuren. Daarnaast is er vaak drukpijn in de sulcus intertubercularis.
De sulcus intertubercularis is een groef op de bovenarm waarin de lange bicepspees loopt. Als de bicepspees scheurt in het gebied van de insertie bij de elleboog (distaal deel), treedt meestal acute stekende pijn op, die gepaard gaat met zwakte in de flexie van de elleboog. Het scheuren van de pees kan leiden tot blauwe plekken (hematoom).
Dit is meestal duidelijk na het breken van de pees na zeer korte tijd en kan ook worden gevoeld als een harde zwelling in het gebied van de breuk. De blauwe plek is ook vaak pijnlijk bij aanraking of druk. hematoom komt vaker voor wanneer de distale pees, die zich verder naar de elleboog bevindt, scheurt.
