Introductie
Het belangrijkste symptoom van appendicitis is pijn in de buik. Er zijn echter veel ziekten die dit veroorzaken pijn in de buikzijn sommige tests nodig om een diagnose te stellen. De eerste tests zijn meestal fysiek.
De dokter drukt op bepaalde delen van de buik, die meestal pijnlijk zijn appendicitis. Een bloed test kan ook informatie opleveren. Sommige beeldvormingsprocedures, zoals ultrageluidCT en MRT kunnen ook een ontstoken appendix laten zien. Soms is de appendix echter ontstoken zonder dat dit zichtbaar is.
Fysiek onderzoek
Stuiteren veroorzaakt een sterke beweging van de buikorganen en kan de pijn bij appendicitis. Deze toename is vooral sterk als de appendix zich bij een specifieke spier, de psoas-spier, bevindt, omdat deze spier tijdens de huppelende beweging wordt aangespannen. Een getroffen persoon met ernstige pijn springt niet vrijwillig door de eerste hulp, maar ligt in een zachte houding.
Bovendien is het huppelen een zeer niet-specifiek teken en is het niet alleen pijnlijk bij blindedarmontsteking. Als appendicitis wordt vermoed, zijn er bepaalde punten op het lichaam waar druk kan optreden pijn. Het McBurney-punt bevindt zich in het midden tussen de navel en de rechterbenige wervelkolom van de bekkenlepel.
De examinator duwt het naar binnen en de getroffen persoon voelt meer pijn als de appendicitis aanwezig is en de appendix zich in een normale positie bevindt. Net als het McBurney-punt is het Lanz-punt een van de typische pijnpunten bij appendicitis. Hier wordt een lijn getrokken tussen de twee bovenste botstekels van de bekkenbladen en deze lijn is verdeeld in drie delen.
Het Lanz-punt ligt tussen het rechter en middelste derde deel van de lijn. Wanneer dit punt wordt ingedrukt, neemt de pijn van de getroffen persoon toe wanneer de appendix zich in de typische positie bevindt. Met het Rovsing-symptoom wordt de druk op de appendix van binnenuit geactiveerd.
De examinator veegt de inhoud van het dikke darm tegen het normale verloop van linksonder, over de bovenbuik, rechts naar beneden naar de appendix. Dit verhoogt ook de pijn bij appendicitis. Deze test wordt normaal gesproken niet meer uitgevoerd, zoals in het geval van een appendix breuk de darminhoud wordt extra in de buik gedrukt, waardoor het risico op buikvliesontsteking.
Het bord van Blumberg is ook een van de tekenen van appendicitis. De onderzoeker drukt in de onderbuik op de niet-pijnlijke kant en laat zonder waarschuwing los. Bij blindedarmontsteking veroorzaakt dit pijn in de rechter onderbuik.
Dit wordt verklaard door het feit dat wanneer de patiënt loslaat, er beweging plaatsvindt in de buikorganen, wat de ontstoken appendix verder irriteert. Het Blumberg-teken hangt ook af van de typische locatie van de appendix en is niet specifiek voor appendicitis. Het teken van Sitkowski is geen drukpunt maar een algemene pijn in de rechter onderbuik die optreedt in de linker laterale positie.
Dit komt door de stretching en spanning van de buikwandspieren. Net als alle andere symptomen van appendicitis, is het Sitkowski-teken niet specifiek voor appendicitis en kan het ook positief zijn voor andere ziekten of negatief zijn ondanks de aanwezigheid van appendicitis. De psoas is een spier die loopt van de wervelkolom tot aan de dijbeenderen.
Bij sommige mensen ligt de appendix direct op het spieroppervlak van de psoas. Daarom neemt de pijn toe als de spier wordt aangespannen of verplaatst. De arts kan dit controleren door de gestrekte op te tillen been van de getroffen persoon in rugligging. Andere ziekten in de buurt van de spier, zoals bloeding, kunnen ook leiden tot een positief psoasteken.
Alle artikelen in deze serie:
