Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid (normaal: intact; schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens) en slijmvliezen.
- Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding).
- Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
- Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
- Gewricht (schaafwonden /wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming, jichtige gewrichtsklontjes, been as beoordeling).
- Palpatie (palpatie) van prominente botpunten, pezenligamenten; spierstelsel; gewricht (gezamenlijke effusie?); zwelling van zacht weefsel; drukpijn (lokalisatie!) [Musculatuur: detectie van zogenaamde triggerpoints (0.5-1 cm grote druk-dolent verharding; bij palpatie spiertrekkingen en voortzetting van pijn;
- Epicondylitis opperarmbeen lateralis (tennis elleboog): symptoom van pijn op de radiale epicondylus; drukdolentie (drukpijn) van de epicondyl lateralis met mogelijk een lichte zwelling van het getroffen gebied.
- Epicondylitis humeri medialis (golfelleboog): symptoom van pijn aan de ulnaire epicondylus; drukdolentie van de epicondylus medialis met mogelijk lichte zwelling van het getroffen gebied]
- Meting van gewrichtsmobiliteit en actief en passief bewegingsbereik van het ellebooggewricht (volgens de neutrale nulmethode: het bewegingsbereik wordt uitgedrukt als de maximale uitwijking van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. De uitgangspositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren gericht en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. Standaard is dat eerst de waarde weg van het lichaam wordt gegeven). Vergelijkende metingen met het contralaterale gewricht (zijvergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen aan het licht brengen.
- Opmerking: bewijs van plaatselijke druk, uitrekking en afstelling pijn is vereist om de diagnose epicondylopathie te stellen.
- Stam- en spanningstest die als pathognomonisch wordt beschouwd voor radiale epicondylitis:
- Thomsens teken: Stretching pijn op passieve hand en vinger flexie (hand- en vingerflexie).
- Coenen bordje: pijn tijdens “vinger snappen ”.
- Stoeltest: pijn bij het optillen van een stoel met pronatie (naar binnen geroteerd) onderarm en mogelijk met hyperextensie in de pols.
- Functioneel testen van de gewrichts- / pijnprovocatie bij epicondylitis humeri lateralis (tenniselleboog) door:
- Verlenging van de elleboog en passieve handflexie.
- Polsverlenging tegen weerstand
- Verlenging van de middelvinger tegen weerstand
- Rotatie van de onderarm
- Functioneel testen van de gewrichts- / pijnprovocatie bij epicondylitis humeri medialis (golfelleboog) door:
- Rotatie van de onderarm tegen weerstand
- Flexie van de pols
- Vuist sluiting
- Zware dingen tillen
- Indien nodig ook oriënterend onderzoek van de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom), thoracale wervelkolom (thoracale wervelkolom), ipsilaterale (aan dezelfde zijde) schouder en ipsilaterale pols.
- Beoordeling van doorbloeding, motorische functie en gevoeligheid:
- Circulatie (palpatie van pulsen).
- Motorische functie: testen van bruto sterkte in laterale vergelijking.
- Gevoeligheid (neurologisch onderzoek)
- Inspectie (bezichtiging).
- Verdere orthopedische onderzoeken wg:
- Mogelijke oorzaken:
- Artritis (ontsteking van de gewrichten)
- Synovitis (ontsteking van het synoviale membraan)
- Traumatische periostitis (ontsteking van het periost)
- Letsel aan de strekspieren van de onderarm
- Differentiële diagnoses:
- Artrose van het gewricht
- Bursitis (ontsteking van de bursa)
- Cervicaal syndroom - pijn en / of sensorische stoornissen als gevolg van letsel of ziekte van de cervicale wervelkolom.
- Mogelijke oorzaken:
- Indien nodig neurologisch onderzoek [wg. Mogelijke secundaire ziekte: ulnair compressiesyndroom - zenuwschade kan optreden als gevolg van druk op de zenuw. Dit wordt gevoeld door gevoelloosheid en tintelingen, evenals pijn in het gebied van de ring en weinig vinger en in het gebied van het aangrenzende palmgebied].
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
