symptomatologie
Niet elke persoon met een Haglund-exostose lijdt aan symptomen die te wijten zijn aan dit botuitsteeksel. Symptomen kunnen worden veroorzaakt door overmatige lichamelijke inspanning, onjuist schoeisel (chronische druk op het exostosegebied) of voetafwijkingen. Constante belasting van de omliggende structuren leidt tot de kenmerkende symptomen. De reden hiervoor is een irritatie tot en met ontsteking van de achillespees, de bursa tussen de achillespees en de calcaneus (bursa subachillea, bij ontsteking spreekt men van bursitis subachillea) of het periosteum van de calcaneus. Dit valt op door de volgende symptomen:
- Pijn bij het drukken op de onderste achillespees Het bevestigingspunt op het hielbeen
- Pijn in het hielgebied, vooral onder stress (bijv. sporten)
- Zwelling en roodheid van de hiel
Diagnostiek
Vaak is de beschrijving van de pijn en de typische lokale bevindingen (roodheid en drukpijn over de hiel) leiden al tot het vermoeden van een Haglund-syndroom. Om de diagnose te bevestigen, een röntgenstraal van de voet en in het bijzonder van de hiel moet ook worden gemaakt, waar de beschreven exostose te zien is. Bursitis subachillea kan worden gedetecteerd door ultrageluid onderzoek van de getroffen regio.
In eerste instantie een Haglund-exostose moet altijd conservatief worden behandeld, dwz zonder operatie. Opties voor conservatieve therapie In de meeste gevallen is het voldoende om het getroffen gebied te verlichten. Dit wordt bereikt door de (sport) schoenen te wisselen.
Zachte schoenen hebben de voorkeur. Bovendien mogen de schoenen in het hielgebied niet eindigen op het niveau van de exostose. Bovendien kunnen speciaal vervaardigde inlegzolen helpen om causale verkeerde plaatsing te corrigeren en zo permanente irritatie van de exostose te voorkomen.
Als dit niet voldoende is, kan fysiotherapie worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Deze omvatten het gebruik van koude- en warmtebehandelingen, maar ook lokaal ultrageluid therapie. Dit zou met name een vermindering van de ontstekingsactiviteit of irritatie moeten veroorzaken.
Schok golftherapie biedt ook de mogelijkheid om de klachten te verlichten. Hier, hoge energie ultrageluid golven worden gebruikt om ontstekingen te verminderen en verkalking te minimaliseren. De kosten van schokken golftherapie vallen meestal niet onder volksgezondheid Als de conservatieve maatregelen geen verbetering laten zien gedurende een periode van 9 tot 12 maanden, moet een operatie worden overwogen.
In dit geval wordt het botuitsteeksel verwijderd met een beitel. In het geval van chronische ontsteking van de slijmbeurs (bursitis subachillea), moet dit mogelijk ook worden verwijderd. De achillespees wordt tijdens de operatie ook gedeeltelijk verwijderd en vervolgens met botankers aan de hiel bevestigd.
Ongeveer 80% van de geopereerde patiënten is na de operatie klachtenvrij. Na de operatie, a gips spalk moet eerst enkele weken worden gedragen voordat de voet weer volledig kan worden belast. Volledig atletisch vermogen wordt bereikt na drie maanden als de operatie zonder complicaties verloopt.
De operatie brengt echter enkele complicaties met zich mee. Zo kan er littekenweefsel ontstaan in het operatiegebied, wat erg pijnlijk kan zijn.
- In de meeste gevallen is het voldoende om het getroffen gebied te verlichten.
Dit wordt bereikt door de (sport) schoenen te wisselen. Zachte schoenen hebben de voorkeur. Bovendien mogen de schoenen in het hielgebied niet eindigen op het niveau van de exostose.
Bovendien kunnen speciaal vervaardigde inlegzolen helpen om causale verkeerde plaatsing te corrigeren en zo permanente irritatie van de exostose te voorkomen.
- Als dit niet voldoende is, bestaat de mogelijkheid om de symptomen te verlichten door middel van fysiotherapie. Deze omvatten de toepassing van koude- en warmtebehandelingen, evenals lokale ultrageluidtherapie. Dit zou met name een vermindering van de ontstekingsactiviteit of irritatie moeten veroorzaken.
Als de conservatieve maatregelen geen verbetering laten zien gedurende een periode van 9 tot 12 maanden, moet een operatie worden overwogen.
In dit geval wordt het botuitsteeksel verwijderd met een beitel. In het geval van chronische ontsteking van de bursa (bursitis subachillea), moet deze mogelijk ook worden verwijderd. De achillespees wordt tijdens de operatie ook gedeeltelijk verwijderd en vervolgens met botankers aan de hiel bevestigd.
Ongeveer 80% van de geopereerde patiënten is na de operatie klachtenvrij. Na de operatie, a gips spalk moet eerst enkele weken worden gedragen voordat de voet weer volledig belast kan worden. Volledig atletisch vermogen wordt bereikt na drie maanden als de operatie zonder complicaties verloopt. De operatie brengt echter enkele complicaties met zich mee. Zo kan er littekenweefsel ontstaan in het operatiegebied, wat erg pijnlijk kan zijn.
