Stage 3
De volgende stap is fragmentatie. Dit wordt klassiek aangeduid als fragmentatie bij bal gewrichten zoals het dijbeen hoofd worden aangetast, aangezien deze bal uiteenvalt in de Röntgenstraal beeld, kleine fragmenten achterlatend. De eerste detachementen van de kraakbeen-botstructuur komt ook voor bij andere getroffen gewrichten.
Het losgemaakte fragment (dissectie) blijft voorlopig echter in contact met zijn drager. Gedurende artroscopiekan de examinator reiken onder de kraakbeen stuk met een kleine haak en til het op, maar het is nog niet losgemaakt. Beide Röntgenstraal afbeelding, maar vooral de MRI, toont een onderbreking van de normaal gladde gewrichtsruimte.
Uit de MRI blijkt dat de onderbreking heeft plaatsgevonden in het gebied van de kraakbeen Sclerose en oedeem (vochtnaad) zijn nog steeds zichtbaar. De pijn symptomatologie neemt aanzienlijk toe.
In sommige gevallen acuut pijn kan tijdens beweging optreden als het beschadigde kraakbeen bekneld raakt. Tijdens knie artroscopiekan het kraakbeen weer worden vastgemaakt. Met name bij jonge patiënten en eerder oppervlakkige afwijkingen is de kans groot dat het kraakbeen weer stevig gaat groeien.
Stage 4
De dissectie kan losraken en ligt dan als een vrij lichaam in de gewrichtsholte. Aan de kant waarvan het ontleed is losgekomen, is een leeg "ontleedbed" te zien. Het vrije dissectaat kan tijdens beweging verschuiven en dus aanzienlijk veroorzaken pijn door beknelling.
Ook in dit geval is een artroscopie is uitgevoerd. Als het kraakbeen ondanks loslating nog steeds vitaal lijkt, kan het weer worden vastgemaakt met kleine pinnen zoals in stadium 3. Als het defect erg diep is of het stuk kraakbeen duidelijk vitaal is, wordt de gewrichtsmuis verwijderd en wordt het ontleedbed gevuld. cilinder van kraakbeenbot wordt verwijderd uit een gebied met lage spanning van het gewricht en getransplanteerd in de defecte zone of een kraakbeencel transplantatie is uitgevoerd. In dit geval wordt ofwel nieuw kraakbeen gekweekt uit de lichaamseigen cellen, wat veel tijd in beslag neemt, ofwel wordt collageen vlies wordt in het defect geplaatst. In tegenstelling tot de kraakbeen-botcilinder hebben deze ingrepen echter alleen een goed resultaat bij oppervlakkige defecten.
