hip Pain
Als u de oorzaak van uw heup zoekt pijn of u weet niet precies wat uw heuppijn veroorzaakt, laat ons u dan begeleiden bij onze heuppijndiagnostiek en kom tot de meest waarschijnlijke diagnose. Heup artrose (synoniemen: heup gewricht artrose, coxartrose) is een degeneratieve aandoening van het heupgewricht, die wordt gekenmerkt door de langzame progressieve vernietiging van de kraakbeen in het heupgewricht. Het verloopt in verschillende fasen.
In principe kunnen drie fasen worden gebruikt in heup gewricht artrose: De algemene classificatie van alle soorten artrose in drie stadia, plus een radiologische classificatie die specifiek is voor coxarthrose en een klinische classificatie waarvoor verschillende scores beschikbaar zijn. Elke vorm van artrose kan worden onderverdeeld in fasen: Afhankelijk van de fase wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende symptoomtriade: in het vroege stadium bestaat deze uit initiële pijnvermoeidheid en stresspijn, in het late stadium van permanente pijn, nachtpijn en spierpijn. In de vroege stadia straalt het uit pijn kan worden toegevoegd (in het geval van heup gewricht artrose, dit is meestal kniepijn), terwijl in de late stadia pijn vaak gepaard gaat met beperkte mobiliteit in het gewricht.
- Stadium 1 duidt een klinisch stille artrose aan. Het veroorzaakt geen symptomen bij patiënten en blijft daarom meestal lange tijd onopgemerkt. Daarom is een diagnose in dit vroege stadium meestal een toevallige bevinding, bijvoorbeeld als een gewricht om een andere reden wordt geröntgend en de veranderingen in de kraakbeen die kenmerkend zijn voor artrose worden ontdekt.
Hoe lang een patiënt in stadium 1 blijft heupartrose voordat het doorgaat naar de volgende fase verschilt van persoon tot persoon.
- Stadium 2 wordt dan gekenmerkt door de pijn in het gewrichtsgebied dat typerend is voor artrose, daarom wordt meestal een arts geraadpleegd. Men spreekt van een geactiveerde artrose, wat betekent dat er een ontstekingsproces is begonnen dat verantwoordelijk is voor de pijn. Deze pijn is echter nog niet permanent en kan soms zonder medicamenteuze behandeling worden behandeld.
- Ten slotte is in stadium 3 sprake van een klinisch manifeste artrose, gekenmerkt door blijvende pijn en een vermindering van functie en beweging van het aangetaste gewricht.
Deze worden veroorzaakt door de matige tot ernstige ontstekingsreactie. Vanwege de intensiteit van de pijn vereist stadium 3 medicamenteuze therapie, fysiotherapie en / of chirurgische behandeling. Zodra een artrose is gevorderd tot stadium 2, zal deze vroeg of laat altijd naar stadium 3 gaan als er geen vroege therapie wordt uitgevoerd.
Radiologische stadiëring van heupartrose wordt meestal gedaan volgens de classificatie van Kellgren en Lawrence.
Het is gebaseerd op de bevindingen in het Röntgenstraal beeld en is onderverdeeld in graden van 0 tot 4, waarbij vanaf het tweede leerjaar de diagnose heupgewrichtartrose als zeker kan worden beschouwd. Hoewel de Röntgenstraal bevindingen voor artrose van het heupgewricht zijn zeer betrouwbaar, maar moeten met de nodige voorzichtigheid worden beoordeeld, aangezien ze niet altijd correleren met de omvang van de klachten van de patiënt.
- Graad 0: normale bevindingen, geen tekenen van artrose zijn zichtbaar.
- Graad 1: Kleine osteofyten zijn aanwezig, maar hun relevantie is in dit stadium nog onduidelijk.
Osteofyten zijn degeneratieve veranderingen van botten, die typisch zijn voor artrose. Het zijn nieuwe botformaties in de vorm van kleine uitlopers aan de rand van een bot. Bij artrose vertegenwoordigen ze de poging van het lichaam om het draagoppervlak in het gewricht te vergroten om de uitgeoefende druk te verminderen.
In het geval van coxarthrosis wordt het acetabulum verbreed en verliest daardoor zijn oorspronkelijke bolvorm. In dit stadium wordt artrose vermoed.
- Graad 2: De osteofyten zijn duidelijk zichtbaar, maar de gewrichtsruimte is nog normaal, al spreekt men van een lichte heupartrose.
- Graad 3: Deze bevinding wordt beoordeeld als matige coxartrose. Zelfs een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte is merkbaar, en er zijn ook cysten van puin.
Dit zijn tekenen van slijtage in het gewricht en komen overeen met depressies in het bot, die zijn gevuld met synoviaal membraan, stukjes kraakbeen, littekenweefsel en / of vloeistof.
- Graad 4: dit is een ernstige artrose van het heupgewricht. De gewrichtsruimte wordt enorm verkleind, wat kan worden verklaard door het gevorderde verlies van kraakbeenweefsel. Bovendien zijn benige misvormingen in het gewricht zichtbaar.
Bovendien is subchondrale sclerotherapie duidelijk. Dit is het resultaat van langdurige, overmatige mechanische belasting van het gewricht, waarop het bot reageert met structurele compressie. De misvormingen kunnen resulteren in een axiale verkeerde positie van het heupgewricht, wat leidt tot instabiliteit in het gewricht, dat daarom ook wel bekend staat als een “kogelgewricht”.
In deze laatste fase kan in het ergste geval een verstijving (ankylose) van het gehele gewricht optreden.
De klinische stadia van coxartrose worden geclassificeerd met verschillende scores. Bijzonder populair is de zogenaamde "Harris Hip Score". In dit klassement worden voor verschillende factoren punten toegekend, zodat uiteindelijk een waarde tussen 0 en 100 kan worden behaald.
Als er minder dan 70 punten worden behaald, wordt dit resultaat als slecht geclassificeerd, alles boven de 80 punten telt als goed. De hier vertegenwoordigde subgroepen zijn: De score volgens Merle d'Aubigné en Postel wordt ook veel gebruikt. Bij deze score worden punten toegekend op het gebied van pijn, mobiliteit en loopvaardigheid, te verdelen in 7 graden van ernst (van 0 tot 6).
In de berekende score wordt onderscheid gemaakt tussen absolute waarden, waarbij alleen de punten voor pijn en loopvermogen worden opgeteld tot een maximum van 12 (waarbij alles onder de 7 als kritiek wordt beschouwd) en relatieve waarden. De relatieve waarden zijn bedoeld om die van de patiënt mogelijk te maken voorwaarde voor en na de operatie worden vergeleken. De punten voor pijn en loopvaardigheid worden in dit geval verdubbeld.
Alles boven de 7 wordt hier als goed beschouwd, een waarde onder de 3 geeft aan dat de bewerking is mislukt. Er is ook de score volgens Lequesne, die pijn, maximale loopafstand en dagelijkse activiteiten evalueert. Hoewel deze score zeer goed correleert met de klinische symptomen van de patiënt, correleert deze nogal slecht met de bevindingen van een Röntgenstraal.
Last but not least wordt soms de SF-36-vragenlijst gebruikt, de enige die niet alleen de klinische klachten van de patiënt behandelt, maar ook de kwaliteit van leven analyseert. In het algemeen moet ook worden opgemerkt dat alle etappe-classificaties primair worden gebruikt om de voortgang van heupartrose. Hoewel ze ook kunnen bijdragen aan het besluitvormingsproces voor een geschikte therapie voor heupartrose, mogen ze nooit het primaire referentiepunt zijn om een bepaald behandeltraject te kiezen, omdat ze onvoldoende informatie geven over het individuele leed van de patiënt. .
- Pijn
- Dagelijkse activiteiten (zoals traplopen of zelf schoenen en kousen aantrekken)
- Het vermogen om te lopen en tot slot
- Misvormingen of een verkeerde houding
