De therapie van sialolithiasis hangt af van de locatie, grootte en mobiliteit van de sialolith. Tegenwoordig worden in toenemende mate minimaal invasieve chirurgische ingrepen uitgevoerd om klieren te behouden.
- Voor intraductale steenlocatie (in het uitscheidingskanaal):
- Glandulair massage - het masseren van zeer kleine steentjes ("grits") nabij de papillen.
- Interventionele sialo-endoscopie
- Endoscopische verwijdering van kleine steentjes tot 5 mm
- In combinatie met intraductale lithotripsie (steen desintegratie) met behulp van laservezels (bijv. Ho: YAG laser) en microdrills ook verwijdering van aanvankelijk grotere stenen.
- In combinatie met extraoraal (“outside the mondholte“) Chirurgische verwijdering van een steen in de ductus parotideus (parotiskanaal), als endoscopische verwijdering niet mogelijk is.
- Sialolithotomie - ductale incisie met steenverwijdering.
- In het geval van steen in het kanaal van Wharton (gemeenschappelijk uitscheidingskanaal van submandibulaire klier en sublinguale klier).
- In het geval van steen in het kanaal van de Stenon van extraoraal vanwege het risico op stenose (risico op vernauwing) bij enoraal (“binnen de mondholte“) Procedure.
- Uitroeiing van de klier (synoniemen: sialectomie; sialadenectomie; uitroeiing van een speekselklier; chirurgische verwijdering van een speekselklier).
- Bij het mislukken van minimaal invasieve procedures
- Uitroeiing van de submandibulaire klier
- Gedeeltelijke parotidectomie (gedeeltelijke chirurgische verwijdering van de parotis).
- Bij het mislukken van minimaal invasieve procedures
- EWSL - Extracorporale schokgolflithotripsie.
- In het geval van een intraglandulaire (“binnen de klier”) locatie.
- Te verkiezen boven partiële parotidectomie, vooral in het geval van parotisstenen
- Meerdere sessies vereist
- De zanderige fragmenten worden in het beste geval in de volgende dagen weggespoeld, bijgestaan door de administratie van sialogoga (drugs die speekselvloed bevorderen) en glandulair massage.
- Als spontane verwijdering van de fragmenten niet mogelijk is, maar alleen hun transport naar het ductale systeem wordt bereikt: combinatie met endoscopische verwijdering of kanaalsplitsing.
- Contra-indicaties:
- Acute purulente sialadenitis
- Stenose (vernauwing) van de uitscheidingskanalen
