De hart- ritme kan worden onderverdeeld in de twee hoofdfasen systole, met spanningsfase en uitwerpfase, en diastoleMet ontspanning fase. De spanningsfase is het begin van de systole, waarin de twee klepbladkleppen passief worden gesloten, door de drukverhoging, en ook actief, door spierspanning, en de twee pocketkleppen naar de aorta en pulmonale slagader zijn aanvankelijk nog gesloten. Met het openen van de pocketkleppen verandert de spanningsfase in de uitdrijvingsfase.
Wat is de spanningsfase?
De gespannen fase is een segment van de hartritmefasen, die kan worden onderverdeeld in twee hoofdfasen, systole en diastole De spanningsfase is een segment van de hartritmefasen, die kan worden onderverdeeld in de twee hoofdfasen systole en diastole Systole is de gelijktijdige contractiefase van de twee kamers (ventrikels) van de hart-, tijdens welke bloed wordt in de aorta gepompt (linker hartkamer) en pulmonaal slagader (rechter hartkamer Diastole is de ontspanning en tegelijkertijd vullende fase van de kamers, die samenvalt met de contractiefase van de atria (atrium). Systole begint met de korte spanningsfase, aan het begin waarvan de klepbladkleppen naar de boezems passief sluiten als gevolg van drukopbouw in de ventrikels. Het proces wordt actief ondersteund door spierspanning van de peesfilamenten aan de rand van de klepbladkleppen. De klepbladkleppen die de aorta sluiten (linker hartkamer) en pulmonaal slagader (rechter hartkamer) zijn ook nog gesloten tijdens de spanningsfase. Wanneer bloed druk hoger is dan de diastolische waarde in de slagaders als gevolg van samentrekking van de ventrikelspieren (myocard), openen de pocketkleppen automatisch, omdat ze op dezelfde manier werken als een terugslagklep. Terwijl de pocketkleppen opengaan, gaat de gespannen fase over naar de uitwerpfase van de systole.
Functie en doel
De gespannen fase markeert de overgang van diastole, de ontspanning en de vulfase van de ventrikels, tot het begin van de systole, de gespannen fase en de ejectiefase van de ventrikels. Tijdens de aanhaalfase, die slechts ongeveer 50 tot 60 milliseconden duurt, trekken de ventrikelspieren samen en worden ze dienovereenkomstig korter. Aangezien alle hart- kleppen zijn tijdens deze fase gesloten, het aanspannen van de ventrikelspieren vindt plaats onder isovolumetrische omstandigheden, dwz bij constante bloed volume in de kamers. Dit betekent dat de ventrikels tijdens de spanningsfase ongeveer een bolvorm aannemen, wat de drukopbouw en de daaropvolgende uitwerpfase vergemakkelijkt. De gespannen fase is ook belangrijk voor de controle van de hartkleppen De twee klepbladkleppen, de mitralisklep en de tricuspidalisklep, moeten goed sluiten zodat, voor zover mogelijk, geen bloed dat direct daarvoor in de ventrikels is gestroomd, terug in de boezems wordt gedwongen. De twee klepbladkleppen vervullen de functie van inlaatkleppen voor de ventrikels. Tegelijkertijd blijven de twee pocketkleppen, de pulmonale en de aortaklep, nog steeds gesloten om te voorkomen dat bloed uit de slagaders terugstroomt naar de kamers, zolang de druk in de kamers lager is dan de diastolische druk in de slagaders. De twee pocketkleppen fungeren als uitlaatkleppen voor de ventrikels. Als het bloeddruk in de ventrikels de diastolische bloeddruk overschrijdt, gaan de twee pocketkleppen automatisch open, waardoor bloed in de hoofdslagaders kan worden gepompt terwijl de ventriculaire spieren blijven samentrekken. De overgang van de spanningsfase naar de uitwerpfase met het openen van de long- en aortakleppen komt onder de onbewuste controle van de cardiovasculair systeem sensorisch, via baroreceptoren die 'meten' bloeddruk op specifieke punten in de circulatie Het begin van de gespannen fase valt samen met het eerste hartgeluid dat hoorbaar is met een stethoscoop. Meestal is het gedempt, dwz met een lage frequentie, en duurt het ongeveer 140 milliseconden. Het is het gevolg van het aanspannen van de ventrikelspieren en is niet het gevolg van het sluiten van de twee klepbladkleppen, zoals eerder werd gedacht.
Ziekten en klachten
De gespannen fase van het hart maakt deel uit van de systole en moet worden gezien in de context van de andere fasen van het hartritme, aangezien storingen of problemen met een van de fasen in een gesloten circuit, zoals de bloedsomloop, onvermijdelijk de andere fasen. De gespannen fase kan alleen goed functioneren als alle betrokken componenten binnen het normale bereik functioneren. Pas als de drukverhoudingen binnen het normale bereik liggen kan het hart tijdens de spanningsfase een bolvorm aannemen, die dient ter ondersteuning van de daaropvolgende uitwerpfase. In de aanwezigheid van hypertensie (hoge bloeddruk), vooral wanneer de diastolische druk in de slagaders aanhoudend verhoogd is, de myocard moet tijdens de spanningsfase meer werk verrichten om de twee pocketkleppen te openen waar bloed doorheen moet tijdens de uitwerpfase. De toegenomen kracht die de myocard moet leiden tot hypertrofie van het myocardium op langere termijn, wat een negatief effect heeft op de prestatie en elasticiteit van het myocardium. Een relatief veel voorkomende disfunctie van de mitralisklep, afhankelijk van de ernst van de insufficiëntie, leidt tot het begin van bloedterugkeer uit de linker hartkamer aan de linker atrium tijdens de spanningsfase. Dit vermindert de efficiëntie van de hartslag, zodat het hart het ontbrekende vermogen moet compenseren door de frequentie en / of te verhogen bloeddruk In beide gevallen probeert het hart de toegenomen vraag naar het myocard te compenseren door hypertrofie, maar dit heeft ook het tegenovergestelde effect. Het gehypertrofieerde myocard wordt inelastisch en zwakker in algemene prestaties. Onvoldoende mitralis- of tricuspidaliskleppen kunnen ertoe leiden dat de stromingsweerstand, die optreedt in de spanningsfase in gesloten en stevig vasthoudende kleppen, te laag is in een of meer lekkende kleppen om het myocard een ongeveer bolvorm te laten vormen. Soortgelijke problemen kunnen optreden in de relatief vaak voorkomende hartritmestoornissenVooral boezemfibrilleren De boezems trekken niet goed samen, zodat de vullingsgraad van de ventrikels tijdens de gespannen fase niet gelijk is aan normaal, en het hart reageert door het myocard te hypertrofiëren.
