Symptomen
slokdarm achalasie is een zeldzame en chronische progressieve motiliteitsstoornis van de onderste slokdarm die zich manifesteert als dysfagie en retrosternale pijn Patiënten voelen zich ongemakkelijk tijdens en na het eten. Mogelijke begeleidende symptomen zijn onder meer slechte adem, krampen, en brandend Opgenomen voedsel blijft in de slokdarm en kan niet adequaat naar de slokdarm worden getransporteerd maag Dit kan leiden tot soms ernstige complicaties zoals gewichtsverlies, oprispingen van onverteerd voedsel, aspiratie longontsteking met chronisch hoesten, en zelden slokdarm kanker Na verloop van tijd verwijdt de slokdarm voldoende om een hele maaltijd te kunnen bevatten.
Oorzaken
slokdarm achalasie is een aandoening van de onderste slokdarmsfincter en gladde spieren van de slokdarm. De sluitspier kan tijdens het slikken niet voldoende ontspannen en de spieren kunnen de noodzakelijke peristaltiek niet op gang brengen. Deze slokdarmpassagiersstoornis wordt veroorzaakt door cellulaire degeneratie van de myenterische plexus.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld door verschillende methoden onder medische behandeling. Oesofageale manometrie wordt beschouwd als de goud standaard. Pijn achter de borstbeen kan worden veroorzaakt door een aantal andere aandoeningen die bij diagnose moeten worden uitgesloten. Deze omvatten bijvoorbeeld angina, myocardinfarct, ontsteking van de hartzakje, ontsteking van de endocardium, opgezette maag, GERD, notenkraker slokdarm en oesofagitis. Diffuus slokdarmkramp kan gelijktijdig optreden met achalasie.
Behandeling
De behandeling is meestal door dilatatie en met chirurgische maatregelen. Orale medische therapie met spierontspanning drugs zoals nitraten, calcium kanaalblokkers, of fosfodiësterase-5-remmers speelt een ondergeschikte rol. Botulinumtoxine injecties, die de onderste sluitspier ontspannen, zijn effectiever voor langere periodes.
