Schuifdiagnose
HIV-tests worden uitgevoerd in een tweestappenplan - eerst wordt een screeningstest uitgevoerd, die wordt bevestigd door een bevestigende test. De screeningstest is een immunologische procedure - een zogenaamde ELISA-test. Specifiek antilichamen kan het antigeen van de virusenvelop binden.
Deze binding kan enzymatisch of door middel van fluorescentie worden gemeten. Als de ELISA-test positief is, wordt ter bevestiging een Western Blot-test uitgevoerd. De uitvoering van deze test is wat complexer.
Sommige hiv eiwitten worden overgebracht naar een speciaal membraan. Dan de bloed van de patiënt wordt toegevoegd - als antilichamen tegen HIV aanwezig zijn, binden ze zich aan de eiwitten van het membraan. Bovendien maakt een Western-blot ook het onderscheid tussen hiv 1 en hiv 2 mogelijk.
Met een positieve ELISA- en Western-blot-test kan de diagnose van een HIV-infectie worden gesteld. Als de ELISA-test positief zou blijken te zijn, maar dit kan niet worden bevestigd door een Western-blot-procedure, wordt een PCR uitgevoerd. Een PCR (polymerasekettingreactie) versterkt het RNA van de virussen en kan heel precies detecteren of er een hiv-infectie aanwezig is en wat de concentratie van de virussen is.
Omdat deze procedure echter erg duur is, wordt deze alleen gebruikt voor onnauwkeurige vragen. Om een diagnose van een hiv-infectie te stellen, meer dan één HIV-test moet altijd worden uitgevoerd. Meestal worden hiervoor een ELISA- en een Western-blot-procedure gebruikt.
Ze kunnen een hiv-infectie met een zeer hoge waarschijnlijkheid detecteren. Er is echter een diagnostische kloof: in de eerste weken van infectie heeft het lichaam nog niet geproduceerd antilichamen tegen het hiv-virus. Zonder deze antilichamen is de test echter negatief.
Om deze reden moet de test na een paar weken worden herhaald als er een sterk vermoeden van een HIV-infectie bestaat. Uiterlijk na 12 weken blijkt een infectie positief, zodat op herhaling binnen deze periode moet worden gestreefd. Als de resultaten onduidelijk zijn, kan naast de ELISA- en Western-blot-procedure een PCR worden uitgevoerd.
Dit is een zeer nauwkeurige detectiemethode die voor een betrouwbaar resultaat kan zorgen. De sneltest kan ook door leken zelfstandig thuis worden uitgevoerd. Net als de andere methoden, detecteert de test antilichamen tegen hiv. Er moet echter worden opgemerkt dat een hiv-infectie pas 12 weken na blootstelling kan worden uitgesloten, omdat het lichaam tijd nodig heeft om de antilichamen aan te maken.
Om de test uit te voeren, bloed moet eerst worden getekend. Dit kan worden overgenomen uit het vingertop of oorlel. Dan de bloed wordt in de snelle test gezet en ongeveer 15 - 30 minuten gewacht.
Als deze test positief is, moet u een arts raadplegen die een andere moet uitvoeren HIV-test om het resultaat te bevestigen. Als het resultaat negatief is, is het raadzaam om de test na een paar weken te herhalen om zeker te zijn. Bij twijfel is het ook raadzaam om een arts te raadplegen.
Een hiv-infectie is nog steeds niet te genezen. Het is echter geen onmiddellijke doodstraf. De steeds verbeterende medicijnen behouden en verbeteren de kwaliteit van leven aanzienlijk.
Deze worden samengevat onder de term antiretrovirale therapie, dat wil zeggen een behandeling die specifiek gericht is tegen het specifieke gedrag van dit type virus. Er is nu een hele reeks verschillende agentia die aanvallen op verschillende punten in de levenscyclus van een virus. Bijvoorbeeld de penetratie van de virussen in de T-cel kan worden onderdrukt.
Meestal worden minstens drie verschillende middelen gecombineerd. Dit wordt zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) genoemd. Met behulp van deze vorm van therapie is nu een normale levensverwachting mogelijk als de behandeling vroeg genoeg wordt gestart.
De zeer effectieve medicijnen veroorzaken echter veel bijwerkingen. Afhankelijk van de werkzame stof kunnen er bijvoorbeeld stofwisselingsstoornissen optreden, zenuwen of bloedvorming. Omdat de medicijnen permanent moeten worden ingenomen, is het belangrijk om de bijwerkingen af te wegen tegen hun effectiviteit om de beste individuele therapie te vinden.
De effectiviteit wordt regelmatig gecontroleerd. Nogmaals, het aantal T-cellen, maar ook het aantal virussen in het bloed speelt een rol. Een hiv-infectie moet altijd worden behandeld, anders de immuunsysteem is vernietigd.
Er zijn tal van verschillende medicijnen beschikbaar die de virale replicatie remmen en een positieve invloed hebben op het beloop van de ziekte. Er zijn vijf belangrijke stofklassen bij hiv-therapie: nucleoside reverse transcriptaseremmers (bijv. Lamivudine, abacavir, emtricitabine) nucleotidische reverse transcriptaseremmers (bijv.
Tenefovir) Niet-nucleoside reverse-transcriptaseremmers (bijv. Proteaseremmers (bijv. Darunavir, atazanir, lopinavir)) Integraseremmers (bijv. Raltegravir, elvitegravir, dolutegravir) Om optimaal therapeutisch succes te bereiken, worden de verschillende stofklassen gecombineerd.
Veel voorkomende combinaties zijn de inname van 2 nucleoside of nucleotide reverse transcriptase-remmers en 1 integraseremmer. Een ander alternatief is de combinatie van 2 nucleoside of nucleotide reverse transcriptase-remmers en een niet-nucleosidische reverse transcriptase-remmer. Bovendien is de inname van 2 nucleoside of nucleotide reverse transcriptaseremmers en 1 proteaseremmer mogelijk.
Sommige van deze preparaten zijn verkrijgbaar in vaste combinaties, zodat een patiënt niet veel verschillende tabletten hoeft in te nemen en niet uit het oog verliest wat er gebeurt. De therapie kan individueel worden gevarieerd en kan ook in de loop van de behandeling worden gewijzigd. Het is belangrijk dat de patiënt het regelmatig inneemt, aangezien bij inconsistent gebruik resistentie kan ontstaan.
Dit betekent dat de virussen een mechanisme ontwikkelen en dat de medicijnen niet meer effectief kunnen zijn. Dit kan een zeer ongunstig effect hebben op het beloop van de ziekte van een patiënt. Bovendien moet de hiv-therapie gedurende het hele leven van de patiënt worden voortgezet.
Gelukkig hebben hiv-patiënten een normale levensverwachting bij een goed aangepaste behandeling.
- Nucleoside reverse transcriptaseremmers (bijv. Lamivudine, abacavir, emtricitabine)
- Nucleotidische reverse transcriptaseremmers (bijv
tenefovir)
- Niet-nucleoside reverse-transcriptaseremmers (bijv. Efavirenz, nevirapine, etravirine)
- Proteaseremmers (bijv. Darunavir, atazanir, lopinavir)
- Integraseremmers (bijv. Raltegravir, Elvitegravir, Dolutegravir)
