Therapeutisch doelwit
- Uitschakeling van ziekteverwekkers
Therapie aanbevelingen
- Lokale therapie met antischimmelmiddelen (antischimmelmiddelen; azolen: ketoconazol; hydroxpyridonderivaten: ciclopiroxolamine) voor gelokaliseerde, ongecompliceerde tinea corporis Opmerking: alleen topische therapie (lokale therapie) van tinea-capitis is niet voldoende!
- Tinea-capitis: combinatie van lokale therapie en systemische therapie:
- Lokale therapie: shampoos bevattende selenium (di) sulfide (1%), cyclopirox (1%), clotrimazol (2%), of ketoconazol (2%).
- Systemische therapie (oriëntatie op de gedetecteerde ziekteverwekker):
- Microsporum / Nannizzia spp. (in het bijzonder M. audouinii, M. canis, N. gypsea): griseofulvin of itraconazol.
- Trichophyton-soorten: voornamelijk terbinafine.
- Schimmelziekte in het genitale gebied (zie ook onder vulvitis / ontsteking van de uitwendige genitale en vaginitis / vaginitis).
- Lokale therapie:
- Nystatin (werkingsspectrum: alle relevante Candida-soorten; in tegenstelling tot clotrimazol or miconazol, So kiemen zoals C. glabrata en C. krusei).
- chloorhexidine (spectrum van activiteit: bacteriën, gisten, dermatofyten, schimmels en lipofiel virussen).
- Combinatie van de actieve ingrediënten nystatine, chloorhexidine en dexamethason.
- Systemische therapie
- Fluconazol (werkingsspectrum: C albicans, C africana).
- itraconazol (werkingsspectrum: C. albicans, C. africana, T. mentagrophytes type VII T. mentagrophytes type VIII, T. benhamiae).
- Lokale therapie:
- Bij ernstige infectie: systemische therapie (azolen: itraconazol of allylamines: terbonafine); griseofulvine wordt nauwelijks meer gebruikt (alleen bij therapieresistente dermatofytinfecties en na detectie van mycologische pathogenen).
- Lokale therapie moet gewoonlijk 3-4 weken na genezing worden voortgezet om herhaling te voorkomen (behalve terbinafine).
Verdere opmerkingen
- Kinderen met tinea-capitis: griseoflulvine en itraconazol.
- Meta-analyse: terbinafine presteerde beter dan azolen en griseofulvine als oraal therapie voor mycose, wat resulteert in minder bijwerkingen met een vergelijkbaar recidiefpercentage (terugkeer van de ziekte).
- Tijdens orale antischimmeltherapie met terbinafine of griseofulvine was er zelden transaminaseverhoging, bloedarmoede (bloedarmoede), lymfopenie (gebrek aan lymfocyten in de bloed), of neutropenie (afname in neutrofielen granulocyten in de bloed) in lever-gezonde kinderen en volwassenen; Laboratoriumwaarden voor aspartaataminotransferase (AST, ASAT; ook wel glutamaat oxaalacetaattransaminase (GOT)) en voor parameters van bloedarmoede, lymfopenie en neutropenie waren vergelijkbaar met die vóór de behandeling.
