X-ray diagnostiek uitgelegd

Vandaag de dag, Röntgenstraal beeldvorming is een belangrijk en onmisbaar onderdeel van diagnostiek van medische apparatuur​ Als eerste beeldvormende techniek Röntgenstraal diagnostiek zorgde voor een revolutie in de mogelijkheden van de geneeskunde en maakte de weg vrij voor moderne procedures zoals computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (ook wel MRI, NMR of magnetische resonantie beeldvorming genoemd) en de huidige straling therapie in kanker behandeling. De ontdekking van röntgenstralen op 8 november 1895 aan de Universiteit van Würzburg is terug te voeren op de Duitse natuurkundige Wilhelm Conrad Röntgen, die in 1901 voor deze ontdekking de Nobelprijs voor de natuurkunde ontving. Röntgenstraal methode werd al gebruikt voor skeletale diagnostiek. De ontdekking en documentatie van door straling veroorzaakte schade aan menselijk weefsel heeft de mogelijkheid geopend om kwaadaardige tumoren te behandelen. De technologische ontwikkeling bevindt zich vandaag op het niveau van digitale röntgenfoto diagnostiek, die een snelle en efficiënte evaluatie of rapportage van beelden mogelijk maakt.

De procedure

Opwekking van röntgenstralen Röntgenstralen zijn elektromagnetische golven die tussen UV-licht en gammastraling in het elektromagnetische spectrum liggen. Ze worden gegenereerd met behulp van een röntgenbuis, die een speciale structuur heeft: twee elektroden (kathode - wolfraamdraad; en anode) bevinden zich in een glazen cilinder waarin zich een vacuüm bevindt. Om röntgenstraling op te wekken wordt de wolfraamdraad nu tot gloeien gemaakt, waardoor elektronen uit het materiaal vrijkomen, die vervolgens naar de anode worden versneld. Wanneer de elektronen de anode raken, komt er energie vrij, waarvan één procent wordt omgezet in röntgenstraling. De rest van de energie gaat verloren als warmte. De plaats (anode) waar de elektronen van de kathode raken, wordt het brandpunt genoemd. De resulterende röntgenfoto's bestaan ​​uit twee verschillende componenten:

  • Bremsstrahlung - Deze röntgenstraling wordt geproduceerd wanneer de elektronen vertragen en bestaat uit een continu energiespectrum waarvan de laag-energetische straling sterk wordt geabsorbeerd door weefsel, dus er is hier stralingsblootstelling. Om deze reden moet de straling worden verwijderd door een wettelijk verplicht filter.
  • Karakteristieke straling - Deze straling vormt een lijnspectrum en wordt over de Bremsstrahlung heen gelegd.

Afhankelijk van de op de röntgenbuis aangelegde spanning wordt een verschillende stralingskwaliteit geproduceerd, die wordt uitgedrukt in elektronvolt. Zachte straling heeft een sterkte van minder dan 100 keV (kilo-elektron volt) en produceert zachte bundelbeelden die de fijnste weefselverschillen kunnen laten zien, maar ook resulteren in een hoge stralingsblootstelling. Harde straling heeft een sterkte van 100 keV tot 1 MeV (mega-elektron volt) en produceert beelden met een harde bundel waarvan het contrast lager is dan beelden met een zachte bundel, evenals de blootstelling aan straling. Vorming van röntgenbeelden De geproduceerde röntgenstralen planten zich divergerend voort (weg van het midden) van het brandpunt van de anode en vallen op het lichaam van de patiënt. Nadat ze door het weefsel zijn gegaan, vallen de stralen op de röntgenfilm. De röntgenfilm is bedekt met lichtgevoelig zilver bromidekristallen en ondergebracht in een cassette. Er worden zogenaamde film-folie combinaties gebruikt: De films (versterkingsschermen) bestaan ​​uit fosforen die fluoresceren bij contact met de röntgenstraling en zorgen voor 95% van de röntgenfilm zwart worden, terwijl de röntgenstralen zelf slechts 5% veroorzaken van de film zwart worden. De versterkingsschermen worden aan de voor- en achterkant van de cassette gelijmd en bepalen, afhankelijk van de gevoeligheidsklasse, de benodigde straling dosis voor een scherp beeld. Criteria die de kwaliteit van een röntgenfoto bepalen, zijn als volgt:

  • Contrast - Contrast wordt voornamelijk aangetast door verstrooide straling: dit gebeurt wanneer de straling door het weefsel gaat en kan worden verzacht door een verstrooid stralingsrooster.
  • Vervaging - bewegingsonscherpte, geometrische vervaging, filmfolie-vervaging.

Diagnostische radiologie Diagnose radiologie is een verzamelnaam voor beeldvormingsprocedures waarbij röntgenstralen worden gebruikt om veranderingen in het menselijk lichaam weer te geven. Belangrijke procedures in de diagnostische radiologie zijn:

  • Conventionele röntgendiagnostiek (projectie radiologie).
  • Computertomografie (CT) *
  • angiografie

* Computertomografie wordt in een apart hoofdstuk beschreven. Het volgende hoofdstuk behandelt voornamelijk methoden van conventionele radiografie. Inheemse röntgenfoto's worden beoordeeld op basis van verschillende criteria. De persoon die de beoordeling maakt, bekijkt het röntgenbeeld alsof het een patiënt is die naar hem of haar gericht is, wat betekent dat de linker- en rechterkant omgekeerd zijn. Complexe anatomische omstandigheden vereisen een afbeelding in ten minste twee vlakken. Dit betekent dat het lichaam vanuit verschillende hoeken wordt geröntgend. Aangezien een röntgenfoto het negatief is van het eigenlijke weefsel, worden witte structuren schaduw en zwarte structuren als opheldering genoemd. Pathologische veranderingen presenteren zich vaak als slechts een kleine nuance van een ander type schaduw of verheldering. Hoe dichter een weefsel, hoe sterker de absorptie van röntgenfoto's en hoe helderder het gebied op het röntgenbeeld. Ter oriëntatie worden vier dichtheidsgroepen onderscheiden:

  • Bot - Lage beeldzwarting (zeer helder op het röntgenbeeld), wat te wijten is aan de sterke absorptie van röntgenstralen.
  • Water - Maakt afbakening van gasvormige en vetachtige structuren mogelijk en kan ook pathologisch voorkomen in lichaamsopeningen zoals ascites (buikvocht).
  • Vet - Hoge beeldzwarting (donker op de röntgenfoto) veroorzaakt door de lage absorptie van röntgenstralen. Vooral in de mamma (vrouwenborst) is vetweefsel duidelijk zichtbaar op de röntgenopname.
  • Lucht - Zeer hoge beeldzwarting (bijna volledig zwart), wat te wijten is aan de bijna niet bestaande absorptie van röntgenstralen. Fysiologisch is lucht in het röntgenbeeld bijzonder goed zichtbaar in de darmen en de longen.

Een dynamische versie van röntgendiagnostiek is de zogenaamde fluoroscopie. Hier wordt het te onderzoeken gebied in realtime op een monitor weergegeven. De beelden zijn individueel aangepast en maken zo bezichtiging vanuit verschillende hoeken mogelijk. Bovendien kunnen bewegende constructies, zoals contracties van de hart-, kan beter worden waargenomen. Fluoroscopie is met name handig voor contrastonderzoeken. Fluoroscopie wordt uitgevoerd voor:

  • Lokalisatie van onduidelijke bevindingen
  • Instellen van doelbeelden
  • Functionele shots zoals in een gastro-intestinale passage.
  • Radiografische controle tijdens het plaatsen van katheters, sondes en voerdraden.
  • gerichte prik voor histologische extractie van materiaal (histologie - de studie van weefsels).
  • Beoordeling van de contrastvloeistofstroom in holle organen of schepen.
  • Vermindering van fractuurfragmenten (botdelen die misplaatst zijn na een fractuur en moeten worden verplaatst)

Tijdens een fluoroscopisch onderzoek ligt de patiënt op een tafel, meestal kantelend, waaronder de röntgenbuis zich bevindt. Voor of boven de patiënt bevinden zich detectoren die de binnenkomende röntgenstralen opvangen nadat ze door het lichaam zijn gegaan en deze in elektrische pulsen vertalen. De detectoren kunnen door de radioloog (specialist in diagnostische beeldvorming) in alle drie de ruimtelijke assen worden verplaatst, zodat verschillende beeldvormingsrichtingen mogelijk zijn. Daarnaast kan de tafel vanuit de staande positie naar de horizontale positie of zelfs verder worden gekanteld, zodat a hoofd-benedenpositie wordt gecreëerd. Röntgenonderzoek met contrastmiddel Contrastmiddelen worden gebruikt om de dichtheid verschillen zodat het af te beelden orgel optimaal kan worden onderscheiden van zijn omgeving. Omdat contrastmiddelen mogelijk ernstige intoleranties kunnen veroorzaken, moet de patiënt vooraf worden geïnformeerd. Röntgencontrastmiddelen worden gebruikt bij:

  • Bronchografie
  • Vasculaire beeldvorming
  • Beeldvorming van de gal leidingen, bijvoorbeeld tijdens ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie).
  • Vertegenwoordiging van het maagdarmkanaal.
  • Myelografie

Röntgen-positieve contrastmiddelen absorberen röntgenstralen intenser, waardoor het contrast wordt verbeterd. Een voorbeeld hiervan is barium sulfaat, die bijvoorbeeld wordt gebruikt in gastro-intestinale passage. Jodium verbindingen zoals trijoodbenzoëzuur worden ook gebruikt. Negatieve röntgencontrastmiddelen verminderen de opname van röntgenstralen door het weefsel. Dit zijn meestal gassen zoals lucht of carbon dioxide. Zoals reeds vermeld, zijn de bijwerkingen niet te verwaarlozen. Allereerst treden intolerantiereacties op in de vorm van een anafylactische (allergische) reactie, die een onmiddellijke onderbreking van het contrastmiddel vereist. administratie​ Bijzondere waardevermindering van nier functie tot acute nierinsufficiëntie (nierzwakte) en een invloed op de schildklierfunctie door een jodium-bevattend contrastmiddel zijn mogelijk. Speciale onderzoeksvarianten van röntgentechniek (conventionele röntgendiagnostiek) worden vervolgens in de afzonderlijke subhoofdstukken gepresenteerd:

  • Abdominaal leeg beeld (oorspronkelijke opname van de buik, dwz zonder contrastmiddel) of overzicht van de buik (röntgenopname van de buik tijdens het staan, liggen of in de linker laterale positie).
  • angiografie
  • Arthrografie
  • Bronchografie
  • Beeldvorming van de dunne darm volgens Sellink
  • ERCP
  • Coloncontrastklysma
  • Myelografie
  • Gastro-intestinale passage
  • Mammografie
  • Slokdarm slikken
  • Röntgenborst
  • Röntgenfoto van de buik of buik leeg beeld / buik overzicht.
  • Röntgenfoto van botten en gewrichten
  • I. v. Pyelogram
  • Flebografie