Symptomen
Zenuwpijn in het algemeen, maar ook zenuwpijn in de rug, zijn heel verschillend. Zij kunnen zijn brandend, steken of boren, kunnen voorkomen bij aanvallen of als permanent aanwezig zijn pijn Meestal is er geen directe trigger voor de pijn.
Bovendien worden het gevoel van gevoeligheid, de perceptie van koude en warmte, evenals de perceptie van druk aanzienlijk verminderd. Vaak tintelende paresthesie ("formicatie"), jeuk of spier krampen komen ook voor. Over het algemeen hebben getroffen personen een overgevoeligheid van de huid, waardoor ze zich het sterkst voelen pijn al op onschadelijke aanrakingen of prikkels, die normaal gesproken geen pijn zouden veroorzaken. Dit wordt ook wel "allodynie" genoemd.
Diagnostiek
Voor de diagnostische verduidelijking van zenuwpijn achterin is een grondige anamnese, de diagnostische bevindingen, erg belangrijk. Hoe nauwkeuriger de patiënt zijn of haar pijn kan omschrijven, hoe eerder de arts een juiste diagnose kan stellen. In de anamnese wordt informatie verzameld over de exacte lokalisatie van de pijn, de pijnkwaliteit, de frequentie van pijnaanvallen en de triggers. Meestal worden hiervoor speciale pijnvragenlijsten uitgedeeld, die de patiënt thuis kan invullen en meenemen naar de eerste sessie.
Daarnaast wordt een compleet neurologisch onderzoek uitgevoerd, waarbij zowel het gevoel van gevoeligheid, temperatuur en druk als motorische functies worden onderzocht. Door middel van een neurografie kan de zenuwgeleidingssnelheid worden bepaald. De QST (Quantitative Sensory Testing) is een nieuwe procedure die bestaat uit verschillende gevoeligheidstests.
Op basis van de meetresultaten en de vergelijking met gezonde proefpersonen beslist de QST of er neuropathische pijn aanwezig is of niet. Om de intensiteit van a te bepalen zenuwpijnzijn er pijnschalen waarop de patiënt zijn subjectief gevoelde pijn kan betreden. Dit is vooral belangrijk voor de therapie en het gebruik van pijnstillers.
Beeldvormende onderzoeksmethoden, zoals MRI van de wervelkolom of het skelet scintigrafie, kan ook worden gebruikt voor bepaalde vormen van neuropathische pijn (bijv. hernia). Aan het begin van een therapie voor zenuwpijn in de rugmoeten organische ziekten eerst worden uitgesloten of behandeld. Voor bepaalde ziektebeelden, zoals een hernia, is soms een operatie nodig.
Bij gordelroosmoet vooral een antivirale therapie worden gestart. In het algemeen moet zenuwpijn echter zo vroeg mogelijk worden behandeld om een goede prognose te krijgen en om chronificatie van de pijn te voorkomen. Behandelen zenuwpijn in de rugwordt meestal een multimodale therapie gebruikt - een combinatie van pijnstillers, fysiotherapie en psychologische behandeling.
Basismedicijnen bij pijnbestrijding zijn opioïden naast de klassieker pijnstillers, zoals ibuprofen, diclofenac en novalgin Als co-pijnstillers worden vaak medicijnen uit de groep van anticonvulsiva (krampstillers) of antidepressiva gebruikt. Deze medicijnen hebben het voordeel dat ze op bepaalde kanalen in de zenuwstelsel en kan de overdracht van pijn direct blokkeren.
Het volledige effect van de medicijnen wordt pas na ongeveer twee tot vier weken bereikt, dus het is belangrijk dat de getroffenen geduldig blijven en niet op voorhand stoppen met het innemen van de medicijnen. Het gebruik van capsaïcine of Lidocaïne patches kunnen ook helpen. Capsaïcine-pleisters kunnen ervoor zorgen dat zenuwuiteinden niet-prikkelbaar worden als gevolg van warmteophoping, waardoor zenuwpijn snel wordt verlicht.
Lidocaïne is een plaatselijke verdoving dat plaatselijk in de huid komt en overmatige opwinding verdooft zenuwen, waardoor pijn wordt tegengegaan. Met behulp van fysiotherapie, pijnlijke spier spanningen kan worden ontlast en de functionaliteit van de spieren kan worden gehandhaafd. Andere fysieke maatregelen die kunnen leiden tot pijnverlichting zijn acupunctuur, TENS of sporten zoals yoga Met behulp van psychologische therapie worden patiënten verlost van hun angst voor pijn en wordt hun spaarzaam gedrag bestreden. Trainingen zoals autogene training of progressieve spier ontspanning zijn hier vaak nuttig.
