Introductie
De prognose van verschillende ziekten wordt vaak in procenten gegeven met behulp van de zogenaamde 5-jaarsoverleving om ze beter te kunnen vergelijken. Voor borstkanker dit overlevingspercentage is ongeveer 85%. Dit betekent dat 5 jaar na de diagnose van: borstkanker is gemaakt, leeft 85% van de getroffenen nog. Men moet echter voorzichtig zijn bij het omgaan met dergelijke gegevens, aangezien niet iedereen met borstkanker heeft hetzelfde risico om daadwerkelijk aan deze tumor te overlijden.
Borstkanker stadia
Het stadium van de borst kanker speelt een bijzonder belangrijke rol bij de beoordeling van het verloop van de ziekte. Zoals bij de meeste soorten kanker, wordt hier de zogenaamde TNM-classificatie gebruikt. De T staat voor tumor en verwijst uitsluitend naar de omvang van de primaire tumor (er wordt onderscheid gemaakt tussen T1, de kleinste vorm en T4).
N staat voor "knooppunten", dwz weefselvocht knooppunten. N0 betekent dat nee weefselvocht knooppunten worden beïnvloed. in de borst kanker, wordt verder onderscheid gemaakt tussen N1 t/m N3, waarbij elk getal kan worden onderverdeeld in a en b.
De classificatie van N1a tot N3b hangt af van hoeveel weefselvocht knooppunten hebben metastasen en waar deze lymfeklieren bevinden zich. M staat voor metastasen. Er wordt hier alleen onderscheid gemaakt tussen M0, dus geen verre metastasen, en M1, wat betekent dat metastasen op afstand aanwezig zijn.
Een vrouw met een zeer kleine tumor (T1) die er nog geen heeft aangetast lymfeklieren (N0) en heeft zich niet verspreid via de bloed (M0) heeft een zeer gunstige prognose. Het is nog steeds een van de vroege stadia van kanker en is daarom goed te behandelen. Zodra er echter metastasen op afstand zijn gevonden, is de overlevingskans voor patiënten zeer laag.
De vijf belangrijkste factoren in de prognose
De top 5 factoren zijn: Daarnaast kan algemeen gesteld worden dat de kans op herstel groter is naarmate de borstkanker eerder wordt ontdekt. Daarom worden vrouwen ook aangemoedigd om regelmatig borsten te laten voelen en regelmatig naar de gynaecoloog te gaan. . - de leeftijd
- De menopauze status (dwz of de vrouw haar laatste menstruatie al heeft gehad of niet)
- Het tumorstadium of "stadiëring"
- De mate van degeneratie of "grading" en
- Voorspellende factoren zoals de hormoonreceptorstatus van borstkanker (dwz of de borstkanker hormoongevoelig is of niet)
Ongunstige voorspelling
In de meeste gevallen spreekt een ziekte op jonge leeftijd voor een ongunstige prognose, omdat vooral degenen onder de 35 jaar een terugval (recidief) hebben.
De individuele prognose
De individuele prognose die voor elke patiënt het resultaat is, bepaalt uiteindelijk welke therapievorm het beste bij haar past. Zelfs na een succesvolle therapie bestaat altijd het risico dat de kanker terugkeert. Als een tumor terugkeert, staat dit bekend als een terugval.
Het risico op een terugval bij succesvol behandelde patiënten is ongeveer 5 tot 10% binnen de eerste 10 jaar. Dit onderwerp is wellicht ook interessant voor u: Herhaling van borstkanker Welke uitzaaiingen van invloed zijn op de prognose is niet te veralgemenen. Uit grote statistieken blijkt dat de aanwezigheid van uitzaaiingen er vaak op wijst dat de ziekte niet meer tot stilstand te brengen is.
De levensprognose voor metastasen kan alleen individueel worden gemaakt. Zelfs dan moet men voorzichtig zijn met schattingen van de tijd, aangezien het verloop van de ziekte voor elke vrouw met uitgezaaide borstkanker heel anders kan zijn. Veel vrouwen leven vele jaren na de diagnose; aan de andere kant zijn er ook fulminante cursussen met een korte levensduur.
Alleen de behandelend oncoloog kan een prognose op maat geven. Het therapeutische doel bij uitzaaiingen is met name gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven en het zoveel mogelijk tot stilstand brengen van de ziekte. Verder is de prognose afhankelijk van de locatie van de metastase.
Metastasen in de bottenhebben bijvoorbeeld een relatief betere prognose omdat er goede behandelmogelijkheden zijn. Over het algemeen is uitgezaaide borstkanker een ziekte met een hoog risico in termen van prognose. Deze indeling heeft ook invloed op de therapiekeuze.
De betrokkenheid van de lymfeklieren in de oksel heeft een belangrijke prognostische waarde. Lymfeklieren worden aangetast wanneer tumorcellen de oksellymfeklieren hebben bereikt via het lymfedrainagesysteem in de borst langs de drainageroutes. Lymfeklieraantasting treedt echter pas op als meerdere cellen nesten hebben gevormd en meetbaar zijn.
Op basis van het aantal aangetaste lymfeklieren in de oksel kan een uitspraak worden gedaan over hoe hoog de kans op terugval is na voltooide therapie. De prognose verslechtert in het geval van een lymfeklierbesmetting, omdat een lokale kanker een systemische ziekte is geworden die het hele lichaam aantast. Het is belangrijk om te onderscheiden dat betrokkenheid van de lymfeklieren geen uitgezaaide borstkanker is.
Men spreekt van uitzaaiingen wanneer andere organen, zoals de lever or botten, zijn aangetast. Lymfeklieraantasting maakt het ook mogelijk conclusies te trekken over hoe agressief het groeigedrag van de tumor is, wat vervolgens de prognose kan beïnvloeden. De schildwachtklier is de eerste knoop die door de tumorcellen wordt geïnfiltreerd.
Het lymfevocht uit de borst bereikt eerst de schildwachtklier voordat het uitmondt in de andere lymfeklieren in de oksel. Daarom, de schildwachtklier is belangrijker bij chirurgische therapie dan bij het bepalen van de prognose. De prognose van borstkanker hangt er eerder van af of de andere lymfeklieren ook zijn aangetast.
Men zou kunnen zeggen dat het prognostisch gunstig zou zijn als alleen de schildwachtklier werd aangetast, zolang de andere lymfeklieren in de oksel vrij waren van tumorcellen. Als de schildwachtklier is aangetast, worden als onderdeel van de chirurgische therapie ook alle andere lymfeklieren in de oksel verwijderd en vervolgens onderzocht. Alleen door samen naar de bevindingen te kijken, kan een gefundeerde prognose worden beoordeeld.
Triple-negatieve borstkanker omvat borstkanker die negatief is getest op zowel de hormoonreceptor als de HER2-receptor. Chemotherapie is daarom de enige behandelingsoptie naast een operatie. Over het algemeen heeft triple-negatieve borstkanker een slechtere prognose voor de algehele overleving dan de andere groepen.
Dit komt door het feit dat het agressiever groeit en vaak al de lymfeklieren heeft aangetast of is uitgezaaid naar andere organen op het moment van de eerste diagnose. Triple-negatieve borstkanker presenteert zich echter heel anders en kan worden onderverdeeld in andere subgroepen, waarvan de prognose ook varieert. Deze onderverdeling in deze subgroepen heeft nog geen gevolgen gehad voor de therapie. Daarom hangt de prognose van triple-negatieve borstkanker grotendeels af van de reactie op: chemotherapie. Als de borstkanker goed reageert op: chemotherapie, is de prognose even goed als voor de andere typen borstkanker.
