Symptomen
postpartum Depressie is een geestesziekte dat begint bij vrouwen in de eerste paar maanden na de bevalling. Afhankelijk van de bron wordt het begin gemeld binnen 1 tot 12 maanden na levering. Het manifesteert zich in dezelfde symptomen als andere depressies en duurt enkele weken tot maanden. Postpartum Depressie komt vaak voor en treft tussen 10% en 15% van de nieuwe moeders. Mogelijke symptomen zijn onder meer:
- Depressieve stemming, verdriet, verlies van interesse, angst, hopeloosheid.
- Slaapstoornissen
- Gebrek aan energie, lusteloosheid, concentratiestoornissen.
- Prikkelbaarheid
- Regelmatig huilen, piekeren
- Zelfmoordgedachten
- Gebrek aan eetlust
Oorzaken
De exacte oorzaken zijn niet helemaal duidelijk. Hormonale, fysieke en sociale factoren worden verantwoordelijk gehouden. Als risicofactor is vooral aanleg (kwetsbaarheid) van belang. Degenen die al hebben Depressie een verhoogd risico hebben.
Diagnose
Vroege opsporing is belangrijk. De diagnose wordt gesteld in de medische zorg met behulp van de geschiedenis van de patiënt, een vragenlijst (Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS) of met een gestructureerd interview. Om van te onderscheiden postpartum depressie is de gewone “baby blues”(Postpartum dysforie, huildagen), die slechts enkele uren tot dagen duurt en optreedt in de eerste 7-10 dagen na de geboorte. Minder vaak treden andere psychische stoornissen op na de geboorte, bijvoorbeeld postpartum psychose met sensorische stoornissen of Angst stoornissen Organische oorzaken zoals ijzer deficiëntie of hypothyreoïdie kan ook symptomen veroorzaken die lijken op postpartum depressie Verband: Edinburgh Postnatale Depressie Schaal
Behandeling
Net als andere depressies, postpartum depressie wordt onder meer behandeld met psychotherapeutische benaderingen en medicijnen. Indien ernstige, intramurale behandeling op een kraamafdeling is geïndiceerd. Antidepressiva worden gebruikt voor medicamenteuze behandeling. In de literatuur worden voornamelijk SSRI's genoemd zoals citalopram, paroxetine en sertraline en tricyclisch antidepressiva zoals nortriptyline, amitriptyline en trimipramine Dit roept de vraag op of borstvoeding kan worden voortgezet. Volgens de literatuur, sommigen antidepressiva kan worden ingenomen tijdens het geven van borstvoeding. De voordelen van borstvoeding en de mogelijke risico's voor de zuigeling moeten op individuele basis tegen elkaar worden afgewogen. De effecten van antidepressiva worden binnen 2-4 weken vertraagd. Brexanolon (Zulresso) is een neuroactief middel uit de groep van GABA-A-receptormodulatoren voor de behandeling van postpartumdepressie. De stof komt overeen met de progesteron metaboliet allopregnanolone, waarvan de niveaus het hoogst zijn in het derde trimester van zwangerschap Het medicijn wordt 60 uur onder medisch toezicht toegediend als een continue intraveneuze infusie. De meest voorkomende mogelijke bijwerkingen omvatten slaperigheid, droog mondbewustzijnsverlies en blozen.
