Genezing
Het type genezing van een bot breuk (fractuurgenezing) hangt voornamelijk af van het type fractuur. Bovendien wordt de behandeling gestart voor een bot breuk heeft ook een beslissende invloed op de genezing ervan. Over het algemeen zijn de soorten genezing van botbreuken onderverdeeld in twee klassen.
In medische terminologie spreken we van de zogenaamde primaire en secundaire genezing van botbreuken. Een voorwaarde voor de primaire genezing van een bot breuk is een vroege start van de behandeling. Bovendien is primaire genezing alleen mogelijk als de uiteinden van het gebroken bot dicht bij elkaar liggen en niet tegen elkaar kunnen worden bewogen.
In de regel kan een dergelijke beginsituatie alleen worden gecreëerd door chirurgische maatregelen (osteosynthese). Het grote voordeel van primaire fractuurgenezing is dat, als de fractuur succesvol geherpositioneerd wordt, er geen inferieur botmateriaal (het zogenaamde eelt) wordt meestal gevormd na genezing. Bij dit type fractuurgenezing zijn de uiteinden van de fractuur verbonden door het ingroeien van botballen of de aanhechting van nieuw gevormd botweefsel.
Bij de primaire genezing in aanwezigheid van een botbreuk moet echter worden opgemerkt dat de verse botsubstantie enige tijd een lager draagvermogen heeft dan het omringende volwassen bot. Het nieuw gevormde botmateriaal wordt ongeveer acht weken na de vorming afgebroken door botetende cellen (osteoclasten) en pas daarna wordt het vervangen door druk- en trekvast bot. Dit proces staat in de geneeskunde bekend als 'hermodellering'.
Een botbreuk waarvan de uiteinden minder goed aangepast en / of niet chirurgisch gecorrigeerd zijn, geneest meestal via secundaire fractuurgenezing. Bij deze vorm van fractuurgenezing, bloed sijpelt uit de uiteinden van de fracturen onmiddellijk na het begin van geweld en wordt verspreid in het omliggende weefsel (fractuuropening). Als gevolg hiervan wordt een hematoom gevormd.
Over het algemeen is de secundaire genezing van een botbreuk onderverdeeld in vijf fasen, die elkaar echter gedeeltelijk overlappen. Na de vorming van het hematoom wordt de afgifte van verschillende stoffen geïnitieerd die een ontstekingsreactie in het gebied van de fractuuruiteinden veroorzaken. Deze tweede fase van de secundaire fase van de botbreuk (ontstekingsfase) beslaat een periode van ongeveer 2 à 3 dagen.
De bloed in het gebied van de botbreuk begint te stollen en na verloop van tijd wordt dit ingewisseld voor zogenaamd granulatieweefsel. Op deze manier kan een bindweefsel-achtige littekenstructuur wordt eerst gevormd rond de fractuuruiteinden tijdens de genezing van de fractuur. De stukjes bot zijn daarom aanvankelijk alleen elastisch met elkaar verbonden en daardoor is hun mobiliteit slechts beperkt.
In een volgende stap in de secundaire genezing van de botbreuk breken botetende cellen (osteoclasten) de vernietigde botstof af. Hierop volgend, kraakbeen-vormende cellen (chondroblasten) migreren en beginnen steviger kraakbeenmateriaal (fibrocartilage) te synthetiseren. Na een tijdje wordt het fibrokraakbeen versteend en geneest de breuk permanent.
In medische terminologie staat dit bekend als de "granulatiefase". Na ongeveer 3 tot 4 weken zijn de uiteinden van de breuk gedeeltelijk verbonden door kraakbeen en gedeeltelijk door botachtige substantie. Het nadeel van dit type fractuurgenezing is het feit dat inferieur bot (het zogenaamde "eelt“) Wordt gevormd als de botuiteinden samengroeien.
De stabiliteit van deze botvervanger is veel lager dan het draagvermogen van gewoon bot. Verder eelt weefsel wordt gekenmerkt door een onregelmatig oppervlak, wat kan leiden tot langdurige problemen, vooral op het gebied van gewrichten. Om deze reden moet altijd worden gestreefd naar primaire fractuurgenezing in botsecties dichtbij gewrichten.
Nu wordt echter aangenomen dat zelfs met de secundaire genezing van een fractuur na enige tijd een soort hermodellering zal beginnen en het callusweefsel gestaag zal worden vervangen door stabiel bot. De genezingstijd van een botbreuk kan sterk variëren. Diverse factoren zijn bepalend voor de daadwerkelijke genezingstijd.
Ten eerste speelt het type fractuur een doorslaggevende rol in de snelheid van fractuurgenezing. Simpele botbreuken genezen meestal veel sneller dan gecompliceerde verbrijzelde fracturen. Anderzijds heeft ook het gebied waar de breuk door kracht is veroorzaakt een beslissende invloed op de genezingstijd.
Afhankelijk van de locatie van de breuk kan de genezingstijd dus tussen de twee en zes weken liggen. Bovendien kunnen specifieke factoren in het organisme van individuele patiënten de genezingstijd van breuken verkorten of verlengen. Bijvoorbeeld een breuk van de neusbeen is meestal binnen twee weken volledig genezen.
Als de breuk zich in de buurt van een grote buis bevindt botten, bijvoorbeeld de dijkan de genezingsperiode onder bepaalde omstandigheden zelfs oplopen tot twaalf weken. In het algemeen kan worden opgemerkt dat de genezingstijd van een botbreuk significant toeneemt met de leeftijd. Botbreuken kunnen onder worden geopereerd narcose.
De duur is afhankelijk van het type breuk. De operatie wordt uitgevoerd met verschillende schroeven, draden en platen die het bot bij elkaar houden. De complicaties van een operatie omvatten altijd bloeding, infectie, letsel aan omliggende structuren zoals zenuwen, schepen en spieren.
Vooral infecties van het bot kunnen gevaarlijk zijn, omdat ze maar langzaam en slecht genezen. Na de operatie is er een zeker risico op trombose, waarmee rekening moet worden gehouden. Met of zonder operatie is er ook altijd het risico dat een botbreuk niet goed geneest en er pseudoartrose ontstaat.
Als deze problemen optreden, is mogelijk een andere operatie nodig. Over het algemeen zijn deze risico's echter vrij zeldzaam en zouden ze, als ze zich voordoen, niet al te veel problemen moeten veroorzaken.
