Alle informatie die hier wordt gegeven is van algemene aard, een tumortherapie hoort altijd in de handen van een ervaren oncoloog!
Hoe wordt het plasmocytoom behandeld?
De therapie van plasmocytoom volgt geen vaste criteria. Een therapie moet altijd individueel op de patiënt worden afgestemd. Het houdt rekening met de leeftijd en de staat van de patiënt volksgezondheid, psyche en wensen.
De stadia van zalm en durie en de A- en B-classificatie worden gebruikt als een objectieve beoordelingsstandaard voor de therapie. In stadium I is er doorgaans geen therapie voor patiënten zonder symptomen (slapend plasmacytoom = smeulend plasmacytoom). Een regelmatige controle van de laboratoriumwaarden wordt uitgevoerd om vroegtijdige actie mogelijk te maken bij veranderingen in de laboratoriumwaarden.
In fase II en III, chemotherapie wordt over het algemeen gegeven. Dit wordt uitgevoerd door de hematoloog. Bovendien, alpha - interferon kan indien nodig als behandeling worden gebruikt.
Bovendien worden alle complicaties die optreden direct behandeld. Als er specifieke ziekteverschijnselen of complicaties optreden, kunnen verschillende therapeutische opties worden toegepast (helaas kunnen we niet altijd garanderen dat de genoemde therapieën up-to-date zijn):
- Chemotherapie (Alexanian - schema) 1. Monotherapie met melfalan en cortisone in de vorm van tabletten; herhaling ongeveer elke twee weken 2. polychemotherapie (infusies; herhaling om de drie tot zes weken)
- Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie (alleen in uitzonderlijke gevallen bij jonge patiënten)
- radiotherapie
- Alfa-interferon (zie hierboven) wordt beschouwd als een zogenaamde boodschappersubstantie en werkt als het lichaamseigen actieve ingrediënt met een breed werkingsspectrum op de immuuncellen.
Het remt de proliferatie van plasmacellen zodat het kan worden gebruikt voor stabilisatie (als onderhoudstherapie) na chemotherapie. Het is belangrijk om te vermelden datinterferon heeft als enkele therapie te weinig effect.
Plasmocytoom/ multipel myeloom is een ongeneeslijke ziekte. Alleen patiënten die een hoge dosis chemotherapie kunnen ondergaan stamceltransplantatie hebben een lage kans op genezing.
Slechts een paar patiënten zijn geschikt voor deze therapie, die ook een hoog risico inhoudt. Als de therapie echter tijdig wordt gestart, kan de activiteit van de plasmocytoom kan worden verminderd, zodat het in het ideale geval tijdelijk niet detecteerbaar is in de bloed. Dit wordt remissie van de ziekte genoemd.
Helaas is dit niet hetzelfde als genezen, aangezien de ziekte na maanden of jaren weer kan optreden (terugval). Vooral in gevallen van armen volksgezondheidwordt radicale chemotherapie vermeden. In geval van dreigende botbreuken als gevolg van uitgesproken botresorptie of ernstig bot pijnkan lokale bestralingstherapie (maximale dosis van 45-50 Gray) worden uitgevoerd.
Deze behandeling is minder belastend voor de patiënt. Het wordt meestal gecombineerd met chemotherapie. Welke andere begeleidende therapeutische maatregelen zijn beschikbaar?
Er zijn uitgebreide ondersteunende maatregelen beschikbaar voor de behandeling van myeloom:
- Vrijheid van pijn maakt deel uit van kwaliteit van leven. Modern pijn medicatie moet het mogelijk maken pijnloos te worden. Botpijn kan erg uitgesproken zijn en dus de hele persoon beïnvloeden. Voor pijn therapie zie ons nieuwe hoofdstuk.
- Bloedarmoede kan worden verminderd door toediening van erytropoëtine, een groeifactor voor rood bloed cellen.
- Om botresorptie te verminderen, zogenaamde bisfosfonaten worden gebruikt, waarvan het effect is gebaseerd op remming van osteoclasten (= botresorberende lichaamscellen). Op deze manier kunnen breuken indien nodig worden vermeden.
- Als er al zogenaamde pathologische fracturen zijn opgetreden, is de breuk moet worden gestabiliseerd in interdisciplinaire samenwerking met de afdeling orthopedie.
