Pijnstillers en alcohol - kunnen ze worden getolereerd?
Pijnstillers worden als zeer veilig beschouwd als ze veilig en correct worden ingenomen. Echter, pijnstillers en alcohol zijn geen aanbevolen combinatie, aangezien ze veel gevaren en risico's met zich meebrengen, waarvan sommige zelfs levensbedreigend kunnen zijn, bijvoorbeeld als zeer effectieve opiaten worden ingenomen met alcohol. Bij andere werkzame stoffen is het echter alleen nodig om de risico's af te wegen en mogelijk alleen de hoeveelheid alcohol tot het minimaal noodzakelijke te reduceren.
Problemen met de combinatie van alcohol en pijnstillers bevatten vaak vergelijkbare aanvalspunten in de hersenen of een soortgelijk storingstraject via de lever en nieren. Hier leiden onderlinge interacties tot vergiftiging met de ene of de andere combinatiepartner. Door te strijden om precies die aanvalspunten, versterken de effecten van de twee tegenstanders elkaar.
Opiaten, zelfs in veel lagere doses, kunnen extreme bijwerkingen veroorzaken, zoals ademhalingsverlamming, die onder normale omstandigheden in geen geval te verwachten zijn bij de gebruikte dosering. Niet-steroïde pijnstillers (NSAID's = Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac etc.) ontwikkelen de interacties voornamelijk in de maagWanneer de evenwicht wordt door de medicijnen verschoven ten gunste van het schadelijke maag zuur.
Alcohol verschuift dit evenwicht verder in de richting van maagzuur en het risico van maag of duodenumzweren of zelfs levensbedreigende maagperforatie neemt toe. Ook bij niet-steroïde pijnstillers kan de gewrichtsafbraak met de alcohol in de lever blijft centraal staan en ook hier kan het effect wederzijds versterkt of verzwakt worden. Voor de behandeling van pijn na alcoholgebruik, de pijnstiller Aspirine® en een voldoende toevoer van vloeistof zijn bijzonder geschikt.
Pijnstillers na een operatie
De behandeling van pijn na een operatie hangt af van het type operatie, omdat verschillende operaties zeer verschillende pijnniveaus veroorzaken. Bijvoorbeeld groter pijn kan worden verwacht na operaties op de borst of buik dan na kleine operaties aan armen of benen. Hoewel een enkele pijnstiller-tablet voldoende kan zijn om pijn te verlichten tijdens kleine operaties, vereisen grote buikoperaties een veelzijdige pijntherapie bestaande uit meerdere componenten.
Het doel van elke therapie is echter altijd de pijnvrijheid van de patiënt. Dit wordt vaak bereikt door een combinatie van verschillende procedures. Pijn is aantoonbaar slecht voor herstel en onnodige stress voor de patiënt.
De therapie van pijn na een operatie wordt individueel op elke patiënt afgestemd en dus spelen naast het type operatie ook onderliggende ziektes, premedicatie of zelfs leeftijd en de eerdere 'pijngeschiedenis' een belangrijke rol bij de selectie van de juiste pijntherapie Tijdens de operatie wordt de patiënt tegen pijn beschermd door de sterke pijnstillers die bij elke verdoving horen. Na de operatie zou de pijn door de ingreep echter snel ontstaan.
daarom pijntherapie begint meestal tijdens de operatie, waar de patiënt al de eerste dosis van een pijnstiller krijgt om wakker te worden de anesthesie zo pijnloos mogelijk. Hogere doses metamizol or paracetamol uit de niet-opiatengroep worden vaak gebruikt. De pijntherapie wordt vervolgens in de verkoeverkamer voortgezet door het regelmatig toedienen van pijnstillers.
Opiaten worden hier vaak gebruikt. Voor de dagen na de operatie en om postoperatieve pijn te behandelen, hebben de artsen in overleg met de patiënt idealiter vóór de operatie een schema ontwikkeld dat door de optimale combinatie van geneesmiddelen de patiënt pijnvrij maakt. . Als er hevige pijn of langdurige pijn te verwachten is, kan het inbrengen van een pijnkatheter in de ader or spinal cord (als zogenaamde periduale katheter) is ook effectief gebleken.
De katheter en een aangesloten pomp geven permanent kleine hoeveelheden pijnmedicatie af om de patiënt pijnvrij te houden. Mochten er op bepaalde punten toch zogenaamde 'pijnpieken' optreden, dan kan de patiënt via een knop op de pomp een extra dosis van de medicatie aanvragen. Een overdosis is uitgesloten door een vooraf ingestelde maximale dosis.
Pijn na operaties aan armen of benen kan worden bereikt door zenuwblokkades. Een pijnkatheter kan bijvoorbeeld direct op de zenuw van de arm worden geplaatst en zo de overdracht van de zenuw naar de hersenen.
