Diagnose van de gezwollen lever
Een toename van de grootte van de lever kan worden opgemerkt tijdens een fysiek onderzoek, maar dit hangt af van de mate van vergroting. Een lichte vergroting is vaak niet te palperen. Als het lever sterk vergroot is, kan de rand van de lever, die zich normaal onder de rechter ribbenboog bevindt, aanzienlijk naar beneden worden verplaatst.
Als de vergroting wordt uitgesproken, is de rand van de lever kan zich uitstrekken tot in het bekkengebied. Met een ultrageluid Bij onderzoek van de buik kan een vergroting van de lever meestal gemakkelijk worden herkend en kan de grootte van de lever ongeveer worden gemeten. Hoe goed dit werkt, hangt echter af van hoe goed de patiënt kan worden gesoniceerd.
Bij zeer corpulente mensen, de ultrageluid onderzoek levert mogelijk niet voldoende informatie op. In dit geval kan verdere beeldvormende diagnostiek worden uitgevoerd, bijvoorbeeld met een computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming van de buik (MRI), waarbij de lever duidelijk zichtbaar is. De gezonde, niet-geëxpandeerde lever is normaal gesproken niet voelbaar tijdens normale omstandigheden ademhaling.
Om een gezonde lever te kunnen palperen, vraagt de arts de patiënt om op zijn rug te gaan liggen en diep uit te ademen en vervolgens diep in te ademen. De dokter palpeert nu met zijn vingers net onder de rechter ribbenboog. Hier is de rand van de lever tijdens het inademen van onder naar boven te voelen.
An vergrote lever kan in veel gevallen worden gevoeld zonder de diepte inademing. Afhankelijk van hoeveel het vergroot is, kan de onderrand van de lever in extreme gevallen diep in de onderbuik reiken. Bovenstaande techniek voor het palperen van de lever kan ook bij jezelf worden gebruikt, maar is gemakkelijker als iemand anders het uitvoert.
Palperen van een gezonde lever is niet altijd succesvol. Zwelling van de lever zelf veroorzaakt niet noodzakelijkerwijs veranderingen in leverwaarden. Vanwege de uitlokkende ziekte is er echter vaak zowel een gezwollen lever en een verslechtering in leverwaarden, die zijn opgenomen in de bloed tellen.
Typisch leverwaarden omvatten de zogenaamde transaminasen: deze waarden kunnen bij veel leverdisfuncties verhoogd zijn, zodat veranderingen in deze leverwaarden vaak gepaard gaan met zwelling van de lever. Andere laboratoriumwaarden die wijzen op leverschade omvatten coagulatie en gal waarden.
- ALT (alanine-aminotransferase) en
- AST (aspartaataminotransferase).
Alle artikelen in deze serie:
