Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog).
- Buik (buik)
- Vorm van de buik?
- Huidskleur? Huidtextuur?
- Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
- Pulsaties? Darmbewegingen?
- Zichtbare schepen?
- Littekens? Hernia (breuken)?
- Auscultatie (luisteren) van de hart- [vanwege mogelijke oorzaak van primaire buikvliesontsteking: hart- falen (hartinsufficiëntie)].
- Onderzoek van de longen (vanwege mogelijke oorzaken van primaire peritonitis):
- Auscultatie (luisteren) van de longen.
- Bronchofonie (controle van de transmissie van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. in longontsteking) het gevolg is dat het getal "66" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in het geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig: bijv. in borstvliesuitstroming Het resultaat is dat het getal "66" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Voice fremitus (controle van de transmissie van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd het woord '99' meerdere keren met zachte stem uit te spreken, terwijl de arts zijn handen op de borst of rug van de patiënt) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. in longontsteking) het gevolg is dat het getal "99" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in het geval van verminderde geluidsgeleiding (sterk verzwakt of afwezig: in borstvliesuitstroming Het gevolg is dat het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Onderzoek van de buik (buik)
- Auscultatie (luisteren) van de buik [vasculaire of stenotische geluiden ?, darmgeluiden?]
- Percussie (tikken) van de buik.
- Ascites (buikvocht): fenomeen van fluctuatiegolf. Dit kan als volgt worden geactiveerd: als je tegen de ene flank tikt, wordt er een vloeiende golf naar de andere flank overgebracht, die kan worden gevoeld door het plaatsen van de hand (golvingfenomeen); flankverzwakking.
- Meteorisme (winderigheid): hypersonorisch tikgeluid.
- Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
- Hepatomegalie (lever vergroting) en / of splenomegalie (milt vergroting): schatting van lever- en miltgrootte.
- cholelithiasis (galstenen): tikken pijn over de galblaasregio en de rechter onderste ribbenkast.
- Palpatie (palpatie) van de buik (buik) met een poging om de lever te palperen (gevoeligheid ?, kloppende pijn?, Hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale poorten? Palpatie van de nierlager?) [Leidend symptoom: acute buikpijn; symptomen bij secundaire peritonitis: defensieve spanning van de buikwand, meteorisme (opgeblazen buik; overmatige ophoping van gas in het spijsverteringskanaal)] [vanwege mogelijke oorzaak van primaire peritonitis: chronische hepatitis (leverontsteking)] [vanwege mogelijke oorzaken van secundaire peritonitis:
- Appendicitis (ontsteking van de appendix).
- Opgesloten liesbreuk (opgesloten liesbreuk)]
- Digitaal rectaal onderzoek (DRU): onderzoek van het rectum (rectum) [vanwege mogelijke oorzaken van secundaire peritonitis:
- diverticulitis (ziekte van de dikke darm waarbij zich een ontsteking vormt in de uitstulpingen van de slijmvlies (divertikels)) met perforatie).
- Gastro-intestinale perforatie (darmperforatie) - darmperforatie kan optreden als gevolg van:
- Ontsteking
- Ulceratie (ulceratie)
- Chronische inflammatoire darmaandoening
- Iatrogeen (door medische ingrepen), bijv. Endoscopische onderzoeken / operaties.
- Vasculair (vasculair) zoals bij ischemie (verminderd bloed stromen), embolie (afsluiting een bloedvat).
- Obstructie / ileus (darmobstructie)
- neoplasmata
- Vreemde entiteit]
- Inspectie (bezichtiging).
- Eventueel gynaecologisch onderzoek [vanwege mogelijke oorzaken:
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap - zwangerschap buiten de baarmoeder buitenbaarmoederlijke zwangerschap is aanwezig bij ongeveer 1% tot 2% van alle zwangerschappen: tubaire zwaartekracht (eileiderszwangerschap), ovariangraviditeit (zwangerschap in de eierstok), peritoneale zwaartekracht of abdominale zwaartekracht (abdominale zwangerschap), baarmoederhalszwaartekracht (zwangerschap in de hals).
- Salpingitis (ontsteking van de eileiders)]
- Indien nodig neurologisch onderzoek [begeleidend symptoom: encefalopathie (ziekte of schade aan de hersenen)]
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.