Peritonitis: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
    • Inspectie (bezichtiging).
      • Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog).
      • Buik (buik)
        • Vorm van de buik?
        • Huidskleur? Huidtextuur?
        • Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
        • Pulsaties? Darmbewegingen?
        • Zichtbare schepen?
        • Littekens? Hernia (breuken)?
    • Auscultatie (luisteren) van de hart- [vanwege mogelijke oorzaak van primaire buikvliesontsteking: hart- falen (hartinsufficiëntie)].
    • Onderzoek van de longen (vanwege mogelijke oorzaken van primaire peritonitis):
      • Auscultatie (luisteren) van de longen.
      • Bronchofonie (controle van de transmissie van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. in longontsteking) het gevolg is dat het getal "66" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in het geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig: bijv. in borstvliesuitstroming​ Het resultaat is dat het getal "66" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
      • Voice fremitus (controle van de transmissie van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd het woord '99' meerdere keren met zachte stem uit te spreken, terwijl de arts zijn handen op de borst of rug van de patiënt) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. in longontsteking) het gevolg is dat het getal "99" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in het geval van verminderde geluidsgeleiding (sterk verzwakt of afwezig: in borstvliesuitstroming​ Het gevolg is dat het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
    • Onderzoek van de buik (buik)
      • Auscultatie (luisteren) van de buik [vasculaire of stenotische geluiden ?, darmgeluiden?]
      • Percussie (tikken) van de buik.
        • Ascites (buikvocht): fenomeen van fluctuatiegolf. Dit kan als volgt worden geactiveerd: als je tegen de ene flank tikt, wordt er een vloeiende golf naar de andere flank overgebracht, die kan worden gevoeld door het plaatsen van de hand (golvingfenomeen); flankverzwakking.
        • Meteorisme (winderigheid): hypersonorisch tikgeluid.
        • Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
        • Hepatomegalie (lever vergroting) en / of splenomegalie (milt vergroting): schatting van lever- en miltgrootte.
        • cholelithiasis (galstenen): tikken pijn over de galblaasregio en de rechter onderste ribbenkast.
      • Palpatie (palpatie) van de buik (buik) met een poging om de lever te palperen (gevoeligheid ?, kloppende pijn?, Hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale poorten? Palpatie van de nierlager?) [Leidend symptoom: acute buikpijn; symptomen bij secundaire peritonitis: defensieve spanning van de buikwand, meteorisme (opgeblazen buik; overmatige ophoping van gas in het spijsverteringskanaal)] [vanwege mogelijke oorzaak van primaire peritonitis: chronische hepatitis (leverontsteking)] [vanwege mogelijke oorzaken van secundaire peritonitis:
        • Appendicitis (ontsteking van de appendix).
        • Opgesloten liesbreuk (opgesloten liesbreuk)]
    • Digitaal rectaal onderzoek (DRU): onderzoek van het rectum (rectum) [vanwege mogelijke oorzaken van secundaire peritonitis:
      • diverticulitis (ziekte van de dikke darm waarbij zich een ontsteking vormt in de uitstulpingen van de slijmvlies (divertikels)) met perforatie).
      • Gastro-intestinale perforatie (darmperforatie) - darmperforatie kan optreden als gevolg van:
        • Ontsteking
        • Ulceratie (ulceratie)
        • Chronische inflammatoire darmaandoening
        • Iatrogeen (door medische ingrepen), bijv. Endoscopische onderzoeken / operaties.
        • Vasculair (vasculair) zoals bij ischemie (verminderd bloed stromen), embolie (afsluiting een bloedvat).
        • Obstructie / ileus (darmobstructie)
        • neoplasmata
        • Vreemde entiteit]
  • Eventueel gynaecologisch onderzoek [vanwege mogelijke oorzaken:
    • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap - zwangerschap buiten de baarmoeder​ buitenbaarmoederlijke zwangerschap is aanwezig bij ongeveer 1% tot 2% van alle zwangerschappen: tubaire zwaartekracht (eileiderszwangerschap), ovariangraviditeit (zwangerschap in de eierstok), peritoneale zwaartekracht of abdominale zwaartekracht (abdominale zwangerschap), baarmoederhalszwaartekracht (zwangerschap in de hals).
    • Salpingitis (ontsteking van de eileiders)]
  • Indien nodig neurologisch onderzoek [begeleidend symptoom: encefalopathie (ziekte of schade aan de hersenen)]

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.