Classificatie van peritonitis per stadium. Stadium Beschrijving I Diffuse purulente peritonitis; geen orgaanbetrokkenheid II Purulente peritonitis met betrokkenheid van een orgaan (nierfalen, respiratoire insufficiëntie / verstoring van externe (mechanische) ademhaling leidend tot abnormaal veranderde bloedgassen, enz.). III Purulente peritonitis met betrokkenheid van ≥ 2 organen
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van peritonitis (ontsteking van het buikvlies). Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Ervaar je pijn? Zo ja, wanneer treedt de pijn op? Waar … Peritonitis: medische geschiedenis
Acute buik met een andere oorzaak (zie differentiële diagnoses onder 'Acute buik' Pseudoperitonitis diabetica - bij diabetespatiënten met het begin van ketoacidotisch coma kan de symptomatologie vergelijkbaar zijn met die van peritonitis
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door peritonitis (ontsteking van het buikvlies): Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Sepsis, septische shock Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Intra-abdominale abcessen (ophopingen van pus). Intra-abdominale verklevingen (verklevingen). Verder Multi-orgaanfalen (MODS, Multi-orgaandisfunctiesyndroom; MOF: Multi … Peritonitis: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog). Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? … Peritonitis: onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne). Nuchtere glucose (nuchtere bloedsuiker) Bloedgasanalyse (BGA) Leverparameters – alanineaminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaatdehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT), alkalische fosfatase, bilirubine. Nierparameters – ureum, creatinine, … Peritonitis: test en diagnose
Therapeutisch doel Eliminatie van de pathogenen Vermijden van complicaties Therapieaanbevelingen Antibiose (therapie met antibiotica) voor: Secundaire peritonitis (bijv. perforatie/ruptuur van een buikorgaan): keuze van antibiotica afhankelijk van de aanwezigheid van focale (“focale”) of diffuse peritonitis ( ontsteking in de hele buik). spontane-bacteriële peritonitis (SBP; speciale vorm van primaire peritonitis, die optreedt in het kader van een therapie-refractaire … Peritonitis: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen) – voor basisdiagnostiek. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnose. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteiten van de hartspier). Röntgenfoto van de … Peritonitis: diagnostische tests
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op primaire peritonitis (ontsteking van het buikvlies): Hoofdsymptomen Koorts Ascites (buikwaterzucht) – treedt meestal op vóór infectie. Abdominale pijn, die acuut optreedt Bijbehorende symptomen Vermoeidheid Ernstig gevoel van ziekte Encefalopathie – ziekte of beschadiging van de hersenen. De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op secundaire peritonitis: Acuut begin van … Peritonitis: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Primaire peritonitis (1% van de peritonitis) treedt op zonder herkenbare infectie. Het ontwikkelt zich meestal uit ascites. De exacte oorzaak is nog onduidelijk, maar er wordt gedacht dat hematogene pathogene seeding (streptokokken, pneumokokken) erbij betrokken is. In dit geval vertegenwoordigt ascites een ideaal kweekmedium. Bij secundaire peritonitis, bacteriële seeding (meestal door bacteriën uit de darm) ... Peritonitis: oorzaken
Therapie voor peritonitis (ontsteking van het buikvlies) is gebaseerd op de oorzaak. Afhankelijk van de symptomatologie kan intensieve medische therapie nodig zijn. Algemene maatregelen Antibioticatherapie en infusietherapie (voor vloeistofvervanging) worden gegeven voor primaire peritonitis. Bij secundaire peritonitis, een combinatie van chirurgische ingreep om de oorzaak weg te nemen (chirurgische revisie met irrigatie en sanitatie … Peritonitis: therapie
