Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van pericarditis (ontsteking van de hartzak). Familiegeschiedenis Komt er in uw familie een voorgeschiedenis van frequente hart- en vaatziekten voor? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Ervaar je pijn? Zo ja, wanneer treedt de pijn op? Waar is … Pericarditis: medische geschiedenis
Bloed, bloedvormende organen-immuunsysteem (D50-D90). Sarcoïdose - inflammatoire systemische ziekte die voornamelijk de huid, longen en lymfeklieren aantast. Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Amyloïdose - extracellulaire ("buiten de cel") afzettingen van amyloïden (afbraakresistente eiwitten) die onder andere kunnen leiden tot cardiomyopathie (hartspierziekte), neuropathie (ziekte van het perifere zenuwstelsel) en hepatomegalie (leververgroting). … Pericarditis: of iets anders? Differentiële diagnose
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen [oedeem (waterretentie) tot anasarca (ophoping van oedeem/weefselvocht in het bindweefsel van de subcutis), dus gegeneraliseerde oedeem/waterretentie (dwz op het hele lichaam)] … Pericarditis: onderzoek
1e-orde laboratoriumparameters - verplichte laboratoriumtests. Klein aantal bloedcellen [leukocyten (witte bloedcellen) ↑] Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) [CRP ↑ of ESR ↑] Creatininefosfokinase (CK), vooral het iso-enzym MB (CK-MB ), lactaatdehydrogenase (LDH) – als specifieke markers van cardiale ischemie. Zeer gevoelige cardiale troponine T (hs-cTnT) of troponine … Pericarditis: test en diagnose
Therapeutische doelen Verbetering van de symptomatologie Vermijden van complicaties Therapieaanbevelingen Ziekenhuisopname: Wanneer een specifieke oorzaak zeer waarschijnlijk is (bijv. tuberculose, systemische reumatische aandoeningen en neoplasmata). Wanneer markers van een slechte prognose aanwezig zijn (bijv. subacuut beloop, grote pericardiale effusie (pericardiale effusie), pericardiale tamponade, koorts >38°C, gelijktijdige myocarditis (“begeleidende myocarditis”), immunosuppressie, trauma en orale antistolling … Pericarditis: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteiten van het myocardium) – als basisdiagnose [acute fase: ST-segmentverhogingen + PQ-depressie, positieve T-golf – zie hieronder voor meer details; met uitgesproken effusie of pericardiale tamponade: laagspanning (verminderde hoogte van het QRS-complex) en elektrische alternans (veranderende grootte van de QRS … Pericarditis: diagnostische tests
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op pericarditis (ontsteking van de hartzak): Het klinische beeld varieert van licht verminderde prestatie tot ernstige dyspneu (kortademigheid) als teken van hartfalen (hartinsufficiëntie). Acute pericarditis Hoofdsymptomen Pericarditische pijn op de borst/acute pijn op de borst (pijn op de borst), dwz retrosternale stekende (achter het borstbeen/borstbeen) pijn [pijn … Pericarditis: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) Bij pericarditis is er loslating van het weefsel en mogelijk fibrinesecretie (fibrine (Latijn: fibra "fiber"; "lijm" van bloedstolling) en secretie. Acute pericarditis is idiopathisch (zonder aanwijsbare of detecteerbare oorzaak) ) of viraal in 80 tot 90% van de gevallen Andere oorzaken zijn auto-immuunziekte (ongeveer 7%), neoplasie/neoplasma's (ongeveer 5%), … Pericarditis: oorzaken
De langetermijnprognose van acute pericarditis is gunstig bij voldoende medische therapie en fysieke rust. Algemene maatregelen Herziening van permanente medicatie vanwege mogelijk effect op bestaande ziekte. Niet-sporters: Acute pericarditis: sportactiviteiten moeten worden stopgezet totdat klinische symptomen niet langer detecteerbaar zijn en normalisatie van ontstekingsparameters (bijv. CRP), elektrocardiogram (ECG; registratie van elektrische activiteit … Pericarditis: therapie
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door pericarditis (ontsteking van de hartzak): Cardiovasculair systeem (I00-I99) Chronische pericarditis Chronische constrictieve pericarditis - littekenvorming (fibrose en verkalking) van het hartzakje (<1% ). Pericardiale tamponade (pericardiale tamponade) (wg exsudatieve pericarditis, effusiehoeveelheid groter dan 400 ml; absolute noodsituatie: er is … Pericarditis: complicaties
