Percussie is het tikken op het lichaamsoppervlak voor diagnostische doeleinden. Percussie maakt deel uit van de fysiek onderzoek en maakt het mogelijk gevolgtrekkingen te maken over de dichtheid, grootte en consistentie van de weefsels en organen die onder het tikgebied liggen door verschillende geluidsreflecties.
Wat is percussie?
Percussie is het tikken op het oppervlak van het lichaam voor diagnostische doeleinden. De term percussie komt uit het Latijn. Daar betekent "percussio" aanslaan of tikken. Bij slagwerk wordt onderscheid gemaakt tussen directe en indirecte slagwerk. Bij directe percussie worden de vingers gebruikt om direct op de huid Deze methode werd voor het eerst beschreven door Joseph Leopold von Auenbrugger in 1761. Oorspronkelijk werden hiervoor vier vingers van één hand gebruikt. Tegenwoordig gebruikt directe percussie echter ook de rand van de hand (bijvoorbeeld voor percussie van de nierlagers) of de hand gebald in een vuist, bijvoorbeeld voor percussie van de wervelkolom. In de later ontwikkelde methode van indirecte percussie, a vinger van een hand wordt eerst op het te onderzoeken lichaamsoppervlak gedrukt. Dan een vinger van de andere hand wordt op deze vinger getikt, die ook wel de plessimetervinger wordt genoemd. In plaats van de plessimeter vingerkan ook een plessimeter worden gebruikt. Dit is een dunne spatel van kunststof of chirurgisch staal. Het tikgeluid dat wordt geproduceerd met behulp van een plessimeter is luider dan het tikgeluid dat wordt geproduceerd door percussie met de plessimetervinger. In beide gevallen wordt percussie echter losjes gedaan vanuit de pols, met een snelle en veerkrachtige beat. Bij percussie worden verschillende geluidskwaliteiten onderscheiden. Een sonore klank is er een die luid, aanhoudend en hol is. Een onpersoonlijk tikgeluid is luider, duurzamer en hol dan het sonore tikgeluid en kan worden opgevat als een indicatie van een te hoog luchtgehalte. Een gedempt klopgeluid heeft de neiging zacht en dof te klinken. Het wordt ook wel een dij geluid omdat het geluid vergelijkbaar is met het geluid dat te horen is wanneer op de dij wordt getikt. Een tympanisch klopgeluid klinkt hol, volle toon en trommelvlies. Het duidt op holtes of opgezwollen darmlussen.
Functie, effect en doelen
Percussie kan worden gebruikt bij het onderzoeken van alle orgaansystemen. Percussie van de buik is primair gericht op het identificeren van luchtophoping of congestie in de darmregio. Als de patiënt lijdt aan ernstig pijn in de buikeerst wordt pijnloos slagwerk uitgevoerd; anders wordt de buikholte verdeeld in vier kwadranten en wordt percussie kwadrant voor kwadrant uitgevoerd. Normaal gesproken is het tikkende geluid in de buik hyposonor over de organen. Het kan ook hypersonisch zijn voor trommelvlies ten opzichte van lege darmsegmenten. In zeer grote luchtcollecties wordt ernstige tympanie aangetroffen. Als dij geluid is hoorbaar over holle organen zoals de darm, dit kan duiden op een grote tumor of ophoping van ontlasting als gevolg van constipatie Percussie kan ook worden gebruikt om de grootte van de lever Percussie van de longen kan bijzonder informatief zijn. Omdat de longen normaal gesproken altijd gevuld zijn met wat lucht, klinkt het geproduceerde percussiegeluid luid en laagfrequent. Het is een sonoor kloppend geluid. Als de klop over de long hyposonor is, dat wil zeggen meer gedempt dan het sonore klopgeluid, een longtumor of besmettelijke infiltratie van de long wordt vermoed. In het geval van een hyperpersoonlijk geluid, luchtophoping of luchtzakken in de longen of borst holte kan de oorzaak zijn. Deze kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een pneumothorax, dat is een opeenhoping van lucht in de opening tussen de long en riep. Een pneumothorax resulteert in moeilijk ademhaling en kan levensbedreigend zijn. Als er demping is over de long weefsel, wordt het vermogen om te trillen verminderd. Dit kan te wijten zijn aan uitgebreide weefselverdichting of vochtophoping in de long of in de opening tussen de long en de riep Weefselverdichting kan worden veroorzaakt door tumoren. Fibrose, ziekten die resulteren in bindweefsel remodellering van het longweefsel, moet ook worden overwogen in de aanwezigheid van hyposonore hartkloppingen. Hetzelfde geldt voor longoedeem Hier zijn de opgeslagen water in de longblaasjes veroorzaakt de verzwakking. Percussie kan ook worden gebruikt om de diafragmatische mobiliteit en dus de flexibiliteit van de longgrenzen te testen, dit zou beperkt zijn in het geval van een te volle long, pulmonaire fibrose of neurologische gebreken. Het is echter niet alleen de geluidskwaliteit die informatie geeft over de toestand van de patiënt volksgezondheid tijdens percussie. Als het tikken van de overeenkomstige punten veroorzaakt pijnkan een pathologie van de aangetikte organen worden aangenomen. Bijvoorbeeld hartkloppingen nier sites zijn indicatief voor nierbekken ontsteking, en kloppend botten kan het resultaat zijn van osteoporose of tumorziekte van de botten.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Percussie is een onderzoeksprocedure met een laag risico zonder bijwerkingen en is daarom een integraal onderdeel van lichamelijk onderzoek. In principe is er maar één mogelijke complicatie bij percussie en deze is ook uiterst zeldzaam. In het geval van zeer poreus botten, bijvoorbeeld veroorzaakt door geavanceerde osteoporose of een enorme bot tumorkunnen de percussie botten breken. Er moet echter worden opgemerkt dat de trillingen die door percussie worden gegenereerd, slechts ongeveer vijf tot zeven centimeter diep kunnen doordringen. Dit betekent dat onderliggende pathologische veranderingen niet door percussie kunnen worden gedetecteerd. Een negatieve bevinding op percussie sluit dus de ziekte van het overeenkomstige orgaan niet uit. Bij zwaarlijvige patiënten is het verzamelen van percutoriale bevindingen bovendien gecompliceerd. Afhankelijk van de lichaamsomtrek kunnen de trillingen de organen helemaal niet bereiken, dus a dij geluid zou bijna algemeen te horen zijn.
