Oorzaken | Pneumothorax

Oorzaken

De oorzaak van een primair pneumothorax is meestal een breuk van de pulmonale longblaasjes (vooral bij emfyseem). Longontsteking (longontsteking) en long kanker (bronchiaal carcinoom) kan onder andere een secundaire oorzaak hebben pneumothorax​ Dit klinische beeld kan ook worden veroorzaakt door onjuist pleurale punctie (bijv. in het kader van diagnostiek van cerebrospinale vloeistof) of acupunctuur behandelingen in de long gebied.

Inwendige pneumothorax Ineenstorting van de longen wordt onder meer veroorzaakt door het barsten van pulmonale longblaasjes (bv. door een gebrek aan proteïne), terwijl extern pneumothorax wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een gebroken rib wanneer de long weefsel is doorboord. Evenzo, wanneer de naald wordt ingebracht als onderdeel van een ganglion stervormige verstopping, de punt van de long kan gewond raken en een pneumothorax kan worden veroorzaakt. Het inbrengen van de naald tijdens a ganglion Stervormige blokkering kan ook de punt van de long beschadigen en een pneumothorax veroorzaken.

Symptomen Klachten

Onder de symptomen zijn: In a spanningspneumothorax, de longen worden samengedrukt (geperst) en het middengedeelte van de borstholte waarin de hart- bevindt zich (mediastinum-mediastinale verschuiving) is verschoven naar de andere gezonde kant. De compressie van de longen veroorzaakt ook ademhaling moeilijkheden (dyspneu). Een ander symptoom van de spanningspneumothorax is schokken​ Op dit punt moet worden opgemerkt dat dit een noodgeval is.

• Kortademigheid
• Pijn op de borst en
• snel ademhaling (tachypneu).

Diagnose

Tijdens het fysiek onderzoek, een donkerder (zogenaamd hypersonisch) klopgeluid en een ontbrekend of zelfs verzwakt ademhaling geluid wordt gedetecteerd boven het getroffen gebied. Aan Röntgenstraalkan de pneumothorax een zeer indrukwekkende bevinding zijn. Het is het beste om de bevindingen na uitademing te zien (expiratoire afbeelding).

De ingeklapte long wordt weergegeven door een vermindering van de transparantie (minder zwartheid) in vergelijking met de gezonde kant. De pleurale opening, die nu gevuld is met lucht, is donkerzwart. Een vaartuigtekening (witte lijnen) is niet zichtbaar.

In het geval van een spanningspneumothoraxis de mediastinale verschuiving hier ook te zien: The hart- schaduw is verplaatst. CT (computertomografie) laat een soortgelijk beeld zien: de aangedane zijde is donkerder (zwart) dan de gezonde zijde, waarop het intacte longweefsel zichtbaar is als witachtige tekeningen. Lucht verschijnt als uniform zwart, zowel in röntgenfoto's als in CT (berekend tomografie). In acute situaties bieden conventionele röntgenfoto's de snelste manier om de oorzaak van de symptomen van de patiënt, zoals kortademigheid of circulatiecrisis, op te sporen.

Alleen als de oorzaak van de pneumothorax onduidelijk is, moeten verdere diagnostische procedures worden overwogen. De Röntgenstraal het beeld wordt in een staande positie in twee vlakken gemaakt, namelijk vanaf de voorkant of achterkant en vanaf de zijkant van de patiënt. Zelfs na een thoracale drainage systeem is geïnstalleerd, een röntgenstraal dient om de optimale positie van de buis in de thorax te controleren.

• Linkerlong (onopvallend)
• Hart
• Samengevouwen rechterlong
• Lucht tussen de longvacht

Computertomografie (CT) kan nuttig zijn als diagnostisch hulpmiddel bij onduidelijkheden bij conventionele röntgenfoto's. Als er bijvoorbeeld een vermoeden bestaat van een onderliggende ziekte die verantwoordelijk is voor de pneumothorax, kan computertomografie een baanbrekend hulpmiddel zijn om de oorzaak te achterhalen. Met betrekking tot de eerder genoemde spontane pneumothorax kan CT een preciezere prognose geven of een dergelijk geval kan terugkeren, omdat in dit geval subtiele veranderingen in de long beter zichtbaar zijn dan bij conventionele röntgenfoto's.

In vergelijking met conventionele röntgenfoto's maken de plakbeelden van computertomografie een nauwkeurigere lokalisatie van de oorzaak mogelijk. Ultrageluid onderzoek bij een patiënt met verdenking op pneumothorax is in eerste instantie niet erg effectief. Vanwege de technische eigenschappen van de ultrageluid procedure, interfereert lucht in de echografie soms met het eigenlijke onderzoek.

Het gedraagt ​​zich anders als er meer vocht in de pleurale opening zit. Dit kan gemakkelijk worden gedetecteerd. In het algemeen hebben de twee reeds genoemde onderzoeken de voorkeur als er een gerechtvaardigd vermoeden van een pneumothorax bestaat. De normale röntgenfoto geeft gewoon het beste overzicht van het probleem.