Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid (normaal: intact; schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens) en slijmvliezen.
- Gangwerk (vloeiend, mank lopen).
- Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding).
- Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
- Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
- Gewricht (schaafwonden /wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming, jichtige gewrichtsklontjes, been as beoordeling).
- Palpatie (palpatie) van de wervellichamen, pezen! Ligamenten; musculatuur (tonus, gevoeligheid, contracturen van de paraverebrale musculatuur); zwelling van zacht weefsel; gevoeligheid (lokalisatie!; beperkte mobiliteit (bewegingsbeperkingen van de wervelkolom); "tikkende tekens" (testen van de pijn van de processus spinosus, transversale processen, evenals de costotransversale gewrichten (wervel-ribgewrichten) en rugspieren); illiosacrale gewrichten (sacro-iliacaal gewricht) (druk- en tikpijn?; compressiepijn, van voren, opzij of saggitaal; hyper- of hypomobiliteit?
- Palpatie van prominente botpunten, pezen, ligamenten; spierstelsel; gewricht (gezamenlijke effusie?); zwelling van zacht weefsel; tederheid (lokalisatie!).
- Als de schouder is betrokken: speciale inspectie van de schouder, ook in laterale vergelijking - actief / passief bewegingsbereik, functionele tests:
- Patte-test (synoniem: externe rotatie test volgens Patte): de arm van de patiënt wordt 90 ° geabduceerd (dwz parallel aan de grond geleid) en vervolgens tegen de weerstand van de onderzoeker naar achteren gedrukt. Het voorkomen van pijn spreken voor een laesie van de M. supraspinatus en de M. teres minor.
- Het heffen van de arm (het opheffen van de arm boven een hoek van 90 °) leidt tot pijn; meestal is alleen abductie (wegleiden) van de arm bij externe rotatie of interne rotatie mogelijk
- Indien nodig verdere testprocedures zoals: Testen van de externe rotatoren (M. infraspinatus, M. teres minor); testen van de M. subscapularis; instabiliteitstests (zogenaamde "lag-tekens").
- Beoordeling van doorbloeding, motorische functie en gevoeligheid:
- Circulatie (palpatie van pulsen).
- Motorische functie: testen van bruto sterkte in laterale vergelijking.
- Gevoeligheid (neurologisch onderzoek)
- Inspectie (bezichtiging).
- Verdere (orthopedische) onderzoeken wg:
- Differentiële diagnoses:
- Artritis urica - gewrichtsontsteking op basis van een aandoening van urinezuur metabolisme.
- Bacteriële infectie, niet gespecificeerd
- "Bevroren schouder”(Synoniem: periartritis humeroscapularis, pijnlijke frozen shoulder en Duplay-syndroom) - Adhesieve capsulitis; uitgebreide, pijnlijke afschaffing van schoudermobiliteit (pijnlijke bevroren schouder).
- Impingement-syndroom (Engelse "botsing") - de symptomatologie van dit syndroom is gebaseerd op de aanwezigheid van een vernauwing van de peesstructuur in de schoudergewricht en dus een functionele beperking van de gewrichtsmobiliteit. Het wordt meestal veroorzaakt door degeneratie of beknelling van kapsel- of peesmateriaal. Degeneratie of letsel van de rotator manchet is hier de meest voorkomende oorzaak. Symptoom: getroffen patiënten kunnen hun arm nauwelijks boven schouderhoogte heffen vanwege de toenemende botsing van de supraspinatus pees De feitelijke botsing vindt subacromiaal plaats, daarom wordt dit subacromiaal syndroom (afgekort: SAS) genoemd.
- Neuralgische schouderamyotrofie / spieratrofie.
- Omarthrosis (degeneratieve veranderingen van het gewricht kraakbeen van de schoudergewricht).
- Breuk (scheur) in het getroffen gebied.
- Schouderpijn veroorzaakt door veranderingen in de wervelkolom (vertebragen), bloedvaten (vasculair) of zenuwen (neurogeen)
- Cervicale hernia (hernia in de cervicale wervelkolom).
- Differentiële diagnoses:
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
