Introductie
Osteochondrose dissecans is de naam die wordt gegeven aan een aandoening van een gewricht waarbij botweefsel in de directe omgeving van het kraakbeen van het gewrichtsoppervlak wordt vernietigd. Daardoor dood bot en / of kraakbeen fragmenten kunnen loskomen en vrij beweegbaar zijn in het gewricht (een zogenaamde gewrichtsmuis). In principe kan elk gewricht in het lichaam worden aangetast, maar osteochondrose dissecans wordt het vaakst aangetroffen in het kniegewricht or enkel gewricht (talus). Meestal lijden kinderen of jongvolwassenen aan deze ziekte, hoewel aanzienlijk meer mannen worden getroffen.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak is een langdurige overbelasting van de enkel gewricht, waarbij herhaaldelijk kleine verwondingen aan het gewricht optreden. Doorbloedingsstoornissen of een niet-fysiologische ontwikkeling van het botweefsel tijdens de groei worden ook als redenen besproken. Uiteindelijk is de ontwikkeling van osteochondrose dissecans is nog niet volledig uitgelegd.
Symptomen
De belangrijkste klacht van osteochondrose dissecans is voornamelijk pijn in het talusgebied (meestal slechts één enkel wordt beïnvloed door het pathologische proces). Deze kunnen zich zowel aan de binnen- als buitenkant van de voeg bevinden. Dit gaat vaak gepaard met gewrichtseffusie, wat uiteindelijk kan leiden tot zwelling van het gewricht.
Dit resulteert vaak in een beperking van de beweging van het gewricht. Zowel de extensie als de flexie van de voet worden beïnvloed. Onder stress nemen de klachten toe.
Deze symptomen treden echter meestal pas in zeer vergevorderde stadia op. Sommige patiënten blijven symptoomvrij gedurende het gehele verloop van de ziekte. Desalniettemin moet het, indien ontdekt, worden behandeld, omdat het het risico op artrose in de kniegewricht.
Diagnose
Als, na het nemen van de patiënt medische geschiedenis en fysiek onderzoek, osteochondrose dissecans wordt vermoed, kan dit worden bevestigd door middel van een Röntgenstraal. De veranderingen in het gewricht kunnen nog betrouwbaarder worden weergegeven door middel van magnetische resonantiebeeldvorming. Veruit de meest voorkomende locatie voor foci van osteochondrose dissecans in de enkelgewricht is de binnen- of buitenrand van het gewricht.
