Uitbreiding van de nieren

Introductie

Vergroting van een of beide nieren is een diagnostische beschrijving die door de arts wordt gegeven na een beeldvormingsprocedure zoals ultrageluid of computertomografie. De nieren wegen ongeveer 120-180 g. De normale lengte van een nier is 9-13 cm, breedte 6 cm en dikte 3 cm.

Anatomisch en fysiologisch juist nier is meestal kleiner en lichter dan de linkerkant. Vergrotingen kunnen voorkomen in het nier in het zogenaamde nierbekkenkelksysteem, maar ook daarbuiten in de niercortex. Omdat de nier is ingebed in een vaste stof bindweefsel capsule, de acute expansie is beperkt en vaak geassocieerd met ernstig pijn. Chronische ziekten kunnen op de lange termijn zonder pijn.

Oorzaken van niervergroting

De oorzaken van een vergrote nier zijn legio. Als er bijvoorbeeld sprake is van een steenziekte, kan de urine zich ophopen in het nierbekkenstelsel. Dit breidt zich uit en is indrukwekkend, bijvoorbeeld wanneer het wordt vergroot door echografie (ultrageluid).

De ophoping van urine kan ook worden veroorzaakt door factoren buiten de nier. Als bijvoorbeeld een tumorachtige gebeurtenis op de urinewegen drukt, kan deze worden verplaatst en leiden tot congestie van de urinewegen en dus tot vergroting van de nier. Acute ontsteking van de nierbekken kan leiden tot zwelling door het vasthouden van water.

Verhoogde urineproductie door een tekort aan ADH (antidiuretisch hormoon) verstoort het vermogen van de nieren om de urine te concentreren. Dit leidt tot urine-uitscheiding van meerdere liters per dag (suikerziekte insipidus) en gaat gepaard met vergroting van de nieren. Bovendien niercysten of nier kanker kan een vergroting van de nier veroorzaken. In suikerziekte mellitus kunnen calcificaties ook een toename van de grootte van de nieren veroorzaken. Erfelijke cystische aandoeningen van de nieren kunnen ook leiden tot sterk vergrote nieren.

Diagnose van niervergroting

De diagnose van een niervergroting wordt vaak gesteld door ultrageluid. Hier worden de positie en grootte bepaald. Bovendien is het mogelijk om de urinestroom en eventuele urinestenen te zien.

Bovendien kunnen mogelijke massa's binnen of buiten de nier worden gedetecteerd. In röntgenfoto's, nierstenen of urinestenen kunnen worden aangetoond als de oorzaak van de vergrote nier. Computertomografie kan ook informatie geven over de oorzaak.

Met een vasculaire beeldvorming door MRI van de nier (magnetische resonantie beeldvorming), mogelijke vascularisatie van een tumor of trombose van de nier slagader kan gezien worden. Laboratoriumtests van de bloed en urine kan ook informatie geven over de oorzaak. Om onduidelijke ontstekingen te verhelderen kan ook een weefselmonster van de nier worden genomen (nier biopsie).