Operatie van een heupprothese

Synoniemen

kunstheupgewricht, totale heupgewricht-endoprothese (HTEP of HTE), heupgewrichtsprothese, totale heup-endoprothese

Definitie

De term totaal heup gewricht endoprothese staat voor “kunstmatig heupgewricht“. Het kunstmatige heup gewricht is gemodelleerd naar het menselijke heupgewricht en bestaat daarom in principe uit dezelfde onderdelen. Wanneer een heupprothese wordt geïmplanteerd, wordt de heupkom van het bekken vervangen door een cupprothese (= “kunstmatige cup”). Het dijbeen hoofd en nek van het dijbeen zelf worden vervangen door de prothesesteel met de kunstmatige hoofd gehecht. Het is mogelijk om deze componenten met of zonder botcement in het bot te fixeren.

Therapiewerking

Aangezien alle prothese-operaties zogenaamde “electieve operaties” zijn en de datum daardoor over een lange periode bekend is, kunnen de voorbereidingen voor de operatie vroegtijdig en goed doordacht worden getroffen. Naast het inkopen van informatie omvatten de voorbereidingen bijvoorbeeld

• Toelichtingsgesprekken met de behandelende, eventueel opererende arts.
• Informatie verzamelen met betrekking tot de vraag: welk prothesemodel is geschikt voor mij?
• Inkoop van informatie met betrekking tot de vraag: Zijn er gespecialiseerde klinieken?
• Is het mogelijk om mijn eigen bloed te doneren?

Kortom, een heupprothese operatie omvat het verwijderen van chirurgisch beschadigd bot of kraakbeen delen van de heup gewricht en hun vervanging door kunstmatige onderdelen. Het heupgewricht bestaat uit de dij bot (= dijbeen), een lang buisvormig bot, dat aan de bovenzijde eindigt met een bal.

Deze “bal” is ingebed in de heupkom (= heupkom) van het bekken en zorgt tegelijkertijd voor bewegingsvrijheid. Deze constructie zorgt ervoor dat maximale bewegingsvrijheid in de vorm van lopen, zitten,… mogelijk wordt gemaakt. Patiënten die een endoprothese in het heupgewricht moeten overwegen, hebben deze maximale bewegingsvrijheid verloren of zijn ernstig beperkt in hun vermogen om alledaagse bewegingen uit te voeren.

De redenen hiervoor worden hier niet besproken. We zullen eerder laten zien hoe een dergelijke operatie wordt uitgevoerd. Zoals hierboven al kort samengevat, omvat de heup-endoprothese het verwijderen van beschadigd bot of kraakbeen, terwijl we proberen gezond weefsel te behouden.

De verwijderde componenten worden vervangen door kunstmatige "reserveonderdelen". Deze kunstmatige delen zijn enerzijds het heupkom, de heupkom, de heupschacht met de heupprothese hoofd (voorbeelden zie hierboven). Het doel van een heupprotheseoperatie is het terugwinnen van maximale kwaliteit van leven in de vorm van pijn-vrij bewegen van het heupgewricht.

Elke operatie vereist toegang tot het gebied waarop moet worden geopereerd. In het kader van de endoprothesen van de heup kan deze toegang anterolateraal (van voren), lateraal (van opzij) of posterieur (van achteren) worden geopend. De grootte en dus de lengte van de toegang is individueel verschillend en varieert tussen 10 en 30 cm.

Het chirurgische team bereidt eerst het te opereren gebied voor, daarna snijdt de chirurg door weefsel- en spierlagen om een ​​vrij pad naar het heupgewricht mogelijk te maken. Zodra dit is gebeurd, wordt de heupkop uit het acetabulum verplaatst. Na het openen van de operatie en de dislocatie van de heupkop uit het gebied van het acetabulum, wordt de heupkop volledig verwijderd.

Doorslaggevend hierbij is de hoogte waarop de heupkop ontwricht is. Dit heeft soms een grote impact op het verloop van de operatie, maar vooral op de been lengte en dus op de situatie na de operatie. Het acetabulum moet ook worden voorbereid.

Hiervoor wordt - nadat het acetabulum rondgefreesd is - een cup in het acetabulum gestoken. Zoals hierboven al vermeld, zijn er verschillende modellen van dergelijke bekers. Terwijl zogenaamde press-fit cups “slechts” in het acetabulum worden gehamerd, zijn er cups die moeten worden ingebracht met antibioticumhoudend cement.

Om een ​​ongestoorde beweging mogelijk te maken, is de diameter van de beker meestal ongeveer 2 mm groter dan de diameter van de kop. Om een ​​verkeerde uitlijning van de schaal later te voorkomen, wordt de juiste uitlijning van de schaal tijdens de operatie gecontroleerd met behulp van een richtapparaat en indien nodig gecorrigeerd. Indien tijdens een dergelijke controle wordt vastgesteld dat de nieuwe componenten onvoldoende blijken te zijn opgelost, kan dit probleem in uitzonderlijke gevallen worden verholpen door middel van extra schroeven. Dit kan onder bepaalde omstandigheden tot verdere problemen leiden, vooral als een verandering nodig is.

Hiervoor wordt eerst een boor gebruikt om in het mergkanaal van het buisvormige bot te boren. Door het gebruik van zogenaamde “raspen” is het mogelijk een ruimte voor te bereiden waarin de schacht precies past. De exacte pasvorm wordt eerst getest voordat het implantaat - met of zonder cement - in het bot wordt ingebracht.

Een heupkop die past bij het acetabulum wordt vervolgens op de steel geplaatst. Alle prothesecomponenten zijn nu geïmplanteerd. Het is natuurlijk noodzakelijk om de functie van het nieuwe heupgewricht te controleren voordat u hecht.

Indien mogelijk moet kunnen worden uitgesloten dat het nieuwe heupgewricht de neiging heeft te ontwrichten. Het kan gebeuren dat een kunstmatig heupgewricht neigt te ontwrichten. Om dergelijke gevallen tegen te gaan, zijn er "inlays" ontwikkeld die extra in de socket kunnen worden gestoken.

Ze zorgen voor een betere bedekking van de heupkop en kunnen zo voorkomen dat het heupgewricht tijdens extreme bewegingen ontwricht. Nadat de functietest is "geslaagd", wordt de operatielocatie weer gesloten. Dit betekent dat de heup gezamenlijke capsule wordt eerst (gedeeltelijk) gesloten en eventueel verwijderde spierdelen worden weer verankerd in het gebied van hun oorsprong.

Ten slotte moeten de afzonderlijke huidlagen worden gesloten. Hiervoor kan de chirurg verschillende hechttechnieken gebruiken of zelfs de mogelijkheid om "aan elkaar te nieten". Aangenomen moet worden dat een endoprotheseoperatie van het heupgewricht gemiddeld tussen de 45 minuten en 2 uur kan duren, al zijn afwijkingen naar boven en naar beneden denkbaar.

De bewerking kan worden uitgevoerd onder algemeen of plaatselijke verdoving. Op dit punt moet worden opgemerkt dat revalidatiemaatregelen in het algemeen moeten worden gevolgd na de endoprothetische operatie. Welke vorm van revalidatie in elk individueel geval kan worden overwogen, moet worden besproken met de behandelend arts.

Het motto is: zelfhulp is nuttig, maar teveel hulp, teveel ambitie kan het genezingsproces vertragen of aanzienlijk beperken. De duur van de heupprothese-operatie bestaat uit of kan worden onderverdeeld in: 1. de operatie zelf, waarbij de prothese wordt ingebracht, duurt gemiddeld één tot anderhalf uur vanaf de inductie van anesthesie tot het sluiten van de wond en het ontladen van de anesthesie. 2. na de operatie wordt de patiënt ongeveer 7-10 dagen op een normale afdeling behandeld, mits er geen complicaties zijn opgetreden, waarbij de opnameduur vaak kan variëren door het postoperatieve, individuele beloop.

3) Direct na het ziekenhuisverblijf vindt doorgaans een poliklinische of zelfs verdere intramurale revalidatiemaatregel plaats, die gemiddeld drie tot vier weken duurt. Na ongeveer. 3 maanden, de kunstmatig heupgewricht is meestal weer volledig genezen en veerkrachtig, zodat er geen beperkingen in het dagelijks leven nodig zijn.

• Duur van de operatie
• Duur van ziekenhuisverblijf en
• Duur van de revalidatiefase daarna.

Conform het prothese-ontwerp verankeren de heupprotheseschachten sterker in het bovenste deel van de prothese. Het resterende deel van de prothese draagt ​​ook bij aan de verankering, maar is procentueel niet zo bepalend. Het is in ieder geval van belang dat de prothesesteel zo dicht mogelijk bij het harde deel (compakta) van het buisvormige bot wordt geplaatst en in de loop van de weken na de protheseoperatie door het eigen bot van de patiënt wordt opgenomen.

Hierdoor ontstaat een biologisch-synthetische binding tussen de prothese en het bot, die levenslang stabiel blijft. In het bijzonder leiden bacteriële infectie- of schuurdeeltjes van de glijdende koppeling van de heupkop met het acetabulum tot een loskomen van de heupprothese. Bij dit type prothese bevindt het grootste deel van de protheseverankering zich in het middelste onderste deel van de prothese.

Procentueel draagt ​​het bovenste deel van de stengel alleen minder bij aan de verankering in het bovenste sikkelbot. Dit type prothese wordt in kleinere hoeveelheden geïnstalleerd dan het hierboven vermelde type prothese. Uiteindelijk zijn verschillende invloedsfactoren - zoals B. Botkwaliteit - een rol bij het bepalen welk type verankering moet worden geselecteerd.