Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid
- Looppatroon [waggelende gang ?; bewijs van spierzwakte?]
- Sta-op- en looptest (“Timed Up and Go” -test): sta op vanuit een stoel (met armleuningen!), loop 3 m vooruit naar een object, draai het object om, keer terug naar de stoel, ga zitten. Meting van tijd in seconden Beoordeling: 20-29 s: relevante mobiliteitsbeperking; > 30 s: uitgesproken mobiliteitsbeperking.
- 5 keer opstaan vanuit een (liefst vaste) stoel met gevouwen armen zonder pauze; waarbij de tijd in seconden (s) wordt gemeten (“stoelverhogingsproef”; stoelverhogingsproef) Beoordeling: bij een tijd> 11 s is er een verhoogd valrisico.
- Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding).
- Malposities (misvormingen, contracturen, verkorting) [skeletveranderingen:
- Epifysaire vervormingen (“dubbel gewrichten“,“ Rozenkrans ”).
- Misvormingen van de vorm van de borst ("bell thorax", "trechter of kiel borst").
- Harrison's groef - lateraal borst zich voortschrijdend langs de diafragmatische bevestigingslijn.
- Onevenredig groot schedel met platte achterkant van de hoofd: vierkant schedel (caput quadratum).
- Kraniotabes - verzachting van het achterhoofd botten (het opleveren van de botten van de schedel voor vinger druk).
- Rachite rozenkrans - zwelling van de ribben op het gebied van de kraakbeen-botovergang.
- Buigen van lange buis botten - bij kruipend kind de armen, in lopend kind de benen.
- "Boogpoten" vanwege coxa vera]
- Spieratrofieën (vergelijking zijkant !, indien nodig omtrekmetingen) ["kikkerbuik" door hypotonie van de buikspieren met algemene adynamie van het spierstelsel].
- Indien nodig ook handkrachtmeting
- Palpatie (palpatie) van de wervellichamen, pezen, ligamenten; musculatuur (tonus, gevoeligheid, contracturen van de paraverebrale spieren); zwelling van zacht weefsel; gevoeligheid (lokalisatie!; beperkte mobiliteit (bewegingsbeperkingen van de wervelkolom); "tikkende tekens" (testen op pijn van processus spinosus, transversale processen en costotransversale gewrichten (wervelribgewrichten) en rugspieren); illiosacrale gewrichten (sacro-iliacaal gewricht) (druk en tikken pijn compressiepijn, anterieur, lateraal of saggitaal; hyper- of hypomobiliteit? [diffuus bot pijn in het bijzonder. lumbale wervelkolom, bekken en onderste extremiteit].
- Palpatie (palpatie) van prominente botpunten, pezen, ligamenten; spierstelsel; gewricht (gezamenlijke effusie?); zwelling van zacht weefsel; tederheid (lokalisatie!).
- Meting van gewrichtsmobiliteit en bewegingsbereik van het gewricht (volgens de neutrale nulmethode: het bewegingsbereik wordt gegeven als de maximale uitwijking van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. De uitgangspositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren gericht en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. Standaard is dat eerst de waarde weg van het lichaam wordt gegeven). Vergelijkende metingen met het contralaterale gewricht (zijvergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen aan het licht brengen.
- Indien nodig speciale functionele tests afhankelijk van het aangetaste gewricht.
- Inspectie (bezichtiging).
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
