Nierstenen (Nephrolithiasis): metafylaxie in struviet of andere infectieuze stenen

Therapeutisch doelwit

Preventie van herhaling van stenen (herhaling van urinestenen).

Therapie aanbevelingen

Vermindering van risicofactoren

  • Gedragsrisicofactoren
    • Uitdroging
  • Ziektegerelateerde risicofactoren
    • Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
    • Urinaire disfunctie
    • Urineweginfecties met ureasevorming bacteriën* (urine pH> 7.0; is voorstander van kristallisatie van magnesium ammonium fosfaat (10-15%) evenals carbonaatapatiet).
  • Geneesmiddel
    • Chronische antibiotische therapie
    • Misbruik van laxeermiddelen (misbruik van laxeermiddelen)

* Verplichte ureasevorming bacteriën: Proteus spp, Morganella morganii, Corynebacterium urealyticum, Ureaplasma urealyticum en Providencia rettgeri; ook enkele van de E. coli en Pseudomonas aeruginosa kunnen urease produceren. bacteriën: Klebsiella spp, Staphylococcus spp, Serratia marcescens, Enterobacter gergoviae en Providencia stuartii.

Voedingstherapie

  • Vloeistofopname 2.5-3 l / dag.

Middelen of maatregelen van metafylaxie.

  • Volledige verwijdering van de besmettelijke steen massa uit het holle systeem (indien aanwezig).
  • Behandeling van de Urineweginfectie met een getest antibioticum (resistogram!).
  • L-methionine of ammonium chloride voor urine-verzuring (instelling van een zure urine-pH tussen 5.8 - 6.2).

Operatieve therapie

  • Spoel bij het verwijderen van de stenen de nier met hemacidrine (oplossing die struvietstenen oplost).