Als maatregelen voor medicamenteuze behandeling niet succesvol zijn, worden de volgende chirurgische maatregelen gebruikt:
- Onbeheersbare detrusorhypertrofie (trabeculatie en pseudodivertikelvorming van de blaas):
- Urineblaasvergroting (blaasvergroting) met dunne darm of een incontinent (ileumkanaal) / continentaal (katheteriseerbaar reservoir) drainagesysteem
- Dorsale rhizotomie - chirurgische doorsnijding van de sensorische zenuwwortels in het onderste gebied spinal cord.
- Onhandelbare sfincter externus spasticiteit:
- Incisie (snijden in) de externe sfincter.
- Stentimplantatie (kleine, roostervormige ondersteuning die dient om te verwijden) om de externe sfincter (externe sfincter) te verwijden
- Injectie van botulinus-toxine in de sluitspier.
- Detrusor overactiviteit
- Urineblaasvergroting met dunne darm of een incontinente (ileumleiding) / continentale (katheteriseerbaar reservoir) omleiding
- Urine-omleiding via ileumkanaal (urineleiders worden geanastomiseerd met een korte ileumlus) / continentaal katheteriseerbaar reservoir
- Detrusor-sfincter dyssynergie (DSD; blaas disfunctie gekenmerkt door een verminderde interactie van anatomische structuren die betrokken zijn bij het ledigen van de blaas).
- Sacrale anterieure wortelstimulatie (gecombineerd met dorsale rhizotomie: zie hieronder) Voorwaarde voor deze procedure: volledig spinal cord letsel dat minimaal 1 jaar aanwezig is, maar bij voorkeur niet langer dan 5 jaar.
- Volledige sfincterotomie, dwz een inkeping van de sfincter (sfincterspier) transurethraal (“door de urinebuis").
- Urineblaasvergroting met dunne darm of een incontinente (ileumleiding) / continentale (katheteriseerbaar reservoir) omleiding
- Hypoactieve sluitspier (verlies van reflexcontractie van de sluitspier met toename van de buikdruk).
- Kunstmatig sfinctersysteem (artificieel sfinctersysteem).
- Transurethrale injectie van de sluitspier met zogenaamde "vulstoffen" (siliconen, teflon, vet, collageen procedure kan worden uitgevoerd met behulp van local anesthesie (plaatselijke verdoving).
- Hypocontractiele detrusor
- Suprapubische urine-omleiding * gedurende ten minste 12 weken. Bepaal daarna of er voldoende spraaktonificatie van de detrusor is met voldoende blaas legen. * Blaas katheter ingevoegd boven de schaambeen door de buikwand in de urineblaas om urine af te voeren en de urinebuis.
- Sacrale neuromodulatie (SNM; synoniemen: bekkenbodem gangmaker, zogenaamde "blaas gangmaker“): Minimaal invasieve procedure om de mictiereflex te remmen en zo de autonome werking te verminderen contracties en incontinentie (blaas zwakte) door elektrische stimulatie van de achterste wortel S3 (sacrale zenuwstimulatie, SNS). Voordeel van de procedure in vergelijking met externe elektrostimulatie is de grotere nabijheid van de zenuw en permanente modulatie.
- Aanhoudende stress-incontinentie (voorheen stress-incontinentie):
- Inbrengen van een hydraulisch sluitspiersysteem.
Patiënten met neurogene blaas disfunctie vereist langdurige / voortdurende observatie om complicaties te voorkomen (zie onder restverschijnselen).
