Voor morbide te zwaar (zwaarlijvige) mensen, hun overtollige kilo's zijn zeker niet alleen een esthetisch probleem. Dit komt omdat ernstig zwaarlijvigheid bevordert de ontwikkeling van ernstige bijkomende ziekten zoals hoge bloeddruk, kransslagader hart- ziekte, type 2 suikerziektedyslipidemie, beroerte en kanker, zelfs op jonge leeftijd. Talloze mislukte pogingen om hun gewicht te verminderen met diëten en lichaamsbeweging laten de getroffenen in wanhoop.
Permanente vermindering van extreem overgewicht
Chirurgische ingrepen zijn een effectief alternatief voor conservatieve methoden: indien geïndiceerd, maagband of maagomleiding chirurgie resulteert in een vermindering van ten minste 50 procent van het overgewicht bij bijna alle behandelde patiënten. En deze successen zijn niet alleen voor de lange termijn, maar zelfs leiden tot verbetering of genezing van bijkomende ziekten. “Het is niet ongebruikelijk dat onze patiënten meer dan 200 kilo wegen. Ze kunnen niet eens op een fiets zitten, laat staan rijden, ”zegt prof. Dr. Rudolf Weiner, hoofdarts van de chirurgische kliniek in het Sachsenhausen Ziekenhuis, Frankfurt / Main, over het vaak gebruikte vooroordeel dat te zwaar mensen zouden meer “gewoon in beweging moeten komen”. Sascha Oliver Herold, voorzitter van de Adipositaschirurgie-Selbsthilfe-Deutschland e. V., is ook bekend met dergelijke adviezen: "Met diëten en lichaamsbeweging kun je zeker een paar kilo afvallen, maar meestal maar voor een korte tijd en ben je uiteindelijk vaak zwaarder dan voorheen." Bij ernstig zwaarlijvige patiënten (vanaf BMI *> 35), conservatief maatregelen zoals nutritioneel of gedragstherapie brengen zelden significant succes. “Met hen halen we hooguit een gewichtsreductie van 10 procent - met een begingewicht van 200 kilo is dat niet veel”, bevestigt de chirurg uit Frankfurt.
Door snelkoppeling naar de vetreserves
Toen Sascha Oliver Herold voor het eerst solliciteerde bariatrische chirurgie, hij woog 145 kilo. De volksgezondheid verzekeringsmaatschappij weigerde omdat alle conservatieve alternatieven nog niet waren uitgeput. Zes jaar later, maagomleiding operatie werd goedgekeurd. "Maar dan met 209 kilo en een handvol bijkomende ziekten", herinnert de 28-jarige Herold zich. "In maagomleiding chirurgie, ”beschrijft prof. Weiner,“ we gebruiken een nietjeshechting om de maag in een kleine voormaag en een overgebleven maag. Aan de voormaag nieten we een lus van dunne darm dat effectief de rest van de maag en twaalfvingerige darm Door het spijsverteringskanaal te verkorten, worden er minder voedingsstoffen opgenomen. Dit resulteert in een verminderde calorie-inname, het lichaam put uit zijn vetreserves en de patiënt valt af. Sascha Oliver Herold is in 100 jaar tijd 2 kilo afgevallen met de maagbypass.
Kleine ingreep met groot effect
Een andere zeer effectieve methode is maagband. "We kunnen deze procedure heel voorzichtig uitvoeren met behulp van de 'kijkgattechniek'", legt prof. Weiner uit, "zonder grote buikoperaties, alleen kleine incisies voor de instrumenten." Tijdens de procedure plaatst de arts een siliconenband om de maag als een riem net onder de slokdarm. Dit vormt een kleine voormaag, die slechts ongeveer 20-30 ml kan bevatten (normaal is ongeveer 2 liter). Zelfs de kleinste hoeveelheden voedsel zijn voldoende om de patiënt een vol gevoel te geven - hij eet minder, maar vaker. De band is met een buis verbonden met een reservoir dat dicht onder de buikwand wordt gehecht en gemakkelijk bereikbaar is via de huid met een spuit. Hierdoor kan vloeistof een flexibele manchet aan de binnenkant van de band binnendringen, waardoor de doorgang naar de rest van de maag smaller of breder wordt zonder dat verdere chirurgie nodig is.
Blijvende gezondheidsvoordelen
In Duitsland heeft tot nu toe minder dan één procent van de zwaarlijvige patiënten een chirurgische behandeling ondergaan. Nog zwaarlijvigheid en de gevolgen ervan vormen een jaarlijkse last van miljoenen voor het gezondheidszorgsysteem. Sinds zwaarlijvigheid wordt niet voldoende erkend als ziekte, volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen vergoeden de kosten van chirurgie alleen in individuele gevallen. Huidige studies wijzen echter op het besparingspotentieel op lange termijn van bariatrische chirurgie: bij de meeste patiënten gaat gewichtsverlies gepaard met een verbetering van hun ernstige bijkomende ziekten. In veel gevallen zijn dit ziekten, die anders voor de rest van het leven en vaak met medicatie zouden moeten worden behandeld leiden vervroegd pensioen of vroegtijdig overlijden, zelfs volledig verdwijnen. Sinds zijn operatie volgt Sascha Oliver Herold een dieet supplementen om te compenseren voor voedingsstoffen die zijn lichaam niet in voldoende hoeveelheden opneemt. Hij heeft geen medicijnen meer nodig die hij regelmatig slikte voor zijn comorbiditeit.
