Wat zijn alfa-glucosidaseremmers en hoe werken ze?
De actieve ingrediënten uit de groep stoffen die bekend staat als alfa-glucosidase remmers remmen enzymen in de darm die afbreken koolhydraten geabsorbeerd met voedsel in glucose. Als gevolg, bloed suiker stijgt pas langzaam na het eten. Echter, alfa-glucosidase remmers hebben geen effect bij het nuttigen van voedingsmiddelen met een hoog suikergehalte (limonade, cola, cake) of zelfs pure glucose, en de bloed suikerspiegel stijgt onmiddellijk.
Ze hebben geen effect op de insuline uitgave van de alvleesklier. Langetermijnstudies hebben echter geen langetermijnvoordeel kunnen aantonen in suikerziekte of effectiviteit tegen aan diabetes gerelateerde ziekten. Alleen de bloed suikerpieken zijn in evenwicht met beide medicijnen, zodat de resterende functie van de alvleesklier heeft nog steeds een kans. Meer dan 30% van de suikerziekte patiënten in een studie stopten met de medicatie vanwege ongewenste en onaangename effecten in het maagdarmkanaal.
Indicaties
Alfa-glucosidase remmers, zoals acarbose en miglitol, zijn geneesmiddelen die het enzym alfa-glucosidase bij de mens deactiveren darm. Dit enzym breekt de suiker af die wordt opgenomen met voedsel. Hierdoor kan de suiker niet meer zo gemakkelijk worden afgebroken en opgenomen.
De opkomst in bloed suiker na een maaltijd wordt dus vertraagd of de piek wordt verminderd. Dit leidt op de lange termijn ook tot een vermindering van vastend bloed suiker. Dit is tot op zekere hoogte voedsel aanvullen die altijd onmiddellijk voor een maaltijd moet worden ingenomen.
De alfa-glucosidaseremmers worden voornamelijk gebruikt bij patiënten met type 2 suikerziekte die weerstand hebben ontwikkeld tegen de bloed suiker-verlagend hormoon insuline. Alfa-glucosidaseremmers kunnen ook worden gebruikt om het ontstaan van diabetes te voorkomen. Omdat alfa-glucosidaseremmers tamelijk zwak effectieve geneesmiddelen zijn, moeten ze altijd worden gecombineerd met een dieet passend bij de diabetes. In de regel worden ze naast andere medicijnen gebruikt, bijv sulfonylurea.
Dosering
Bij het begin van de therapie met alfa-glucosidaseremmers moet worden gestart met een lage dosis, die kan worden verhoogd naar behoefte en tolerantie. De twee meest voorkomende remmers, acarbose en miglitol, zijn verkrijgbaar in de vorm van deelbare tabletten van elk 100 mg. Men kan beginnen met driemaal daags 50 mg.
Na een paar weken kan de dosis worden verdubbeld als deze goed wordt verdragen. Gevoelige patiënten moeten beginnen met tweemaal daags 50 mg. De dosis moet voorzichtig worden verhoogd. De tabletten dienen regelmatig voor de maaltijden te worden ingenomen, aangezien ze alleen effect hebben op de maaltijd die daarna wordt ingenomen. Overdosering kan leiden tot diarree en ernstig winderigheid.
Bijwerkingen
De alfa-glucosidaseremmers vertragen het darmenzym dat verteert koolhydraten. In plaats daarvan, de koolhydraten die in de darm achterblijven, worden doorgesplitst bacteriën in de dikke darm. Daarbij ontwikkelen zich gassen die de darm opblazen en leiden tot het ongewenst uitblazen van wind.
Bovendien leidt de enzymremming tot levendige darmgeluiden en diarree. Bij meer dan 50% van de behandelde personen treden dergelijke "bijwerkingen" op die vaak leiden tot een willekeurige stopzetting van de medicatie. Alfa-glucosidaseremmers worden afgebroken door de lever en kan de leverfunctie aantasten. Uw arts moet daarom uw lever waarden in een bloed Test elke 3 maanden. Als u zich onwel voelt na het gebruik van alfa-glucosidaseremmers, of als u hier last van heeft misselijkheid, braken, of gele verkleuring van de ogen of huid, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen om uw lever.
Alle artikelen in deze serie:
