Ontsteking van het nagelbed (panaritium) is een ontsteking van de nagelplooi, die zich kan uitbreiden naar het gehele nagelbed en de omliggende structuren. De ontsteking wordt veroorzaakt door de immigratie van ziekteverwekkers, die vooral via kleine scheurtjes in de huid (rhagades) kunnen migreren. Het pathogeenspectrum is meestal bacterieel stafylokokken or streptokokken, Maar nagelbedontsteking kan ook optreden aan de basis van een schimmelinfectie of een infectie met de herpes virus.
De symptomen
In de meeste gevallen merkt men een nagelbedontsteking op de teen door een toegenomen pijn gevoeligheid van de aangedane teen. De aangetaste teen is meestal erg rood, gezwollen en oververhit. De pijn wordt vaak als pulserend ervaren.
De gehele ontsteking begint meestal met een ontsteking van de nagelwand (paronychia) en ontwikkelt zich vervolgens als een ontsteking van het nagelbed (panaritium subungunale). In dit stadium ziet men meestal een pus bubbel onder de nagel of in de nagelwand. Als de ontsteking van het nagelbed niet wordt behandeld, kan deze zich verspreiden naar het aangrenzende weefsel (Panaritium subcutanem).
In zeer ernstige gevallen kan deze oppervlakkige vorm van de infectie aanhouden en leiden tot loslating van de bovenste huidlaag (Panaritium cutaneum). In dit geval kunnen blaren opgezette huid worden gedetecteerd. De tot nu toe genoemde vormen van nagelbedontsteking zijn de oppervlakkige vormen, die te onderscheiden zijn van de diepe vormen.
De diepe vormen ontstaan wanneer de ontsteking zich ongehinderd in het omliggende weefsel kan voortzetten. Deze vorm kan zich verspreiden naar het bot (Panaritium ossale) of naar de pezen (Panaritium tendinosum). Soms kan de ontsteking zich ook naar de teen verspreiden gewrichten (Panaritium articulaire).
Alleen in het geval van een vergevorderde ontsteking van het nagelbed doen de algemene tekenen van ontsteking zoals koorts en rillingen verschijnen. De pijn kan ook de oorzaak zijn van problemen met lopen in de lichtere oppervlakkige vormen. Pus wordt veroorzaakt door een ontsteking veroorzaakt door bacteriën.
Het lichaam reageert op de ziekteverwekkers met cellen van de immuunsysteem die de bacteriën. Pus bestaat uit ontbonden bacteriën en vervallen afweercellen. Daarom is het symptoom pus bij een nagelbedontsteking aan de teen een aanwijzing voor een bacteriële oorzaak.
Het is belangrijk dat de etter bij een ontsteking goed kan weglopen zodat deze kan genezen. Als zich onder de nagelplaat pus vormt, kan de uitstroom hierdoor worden belemmerd. In dat geval moet een kleine chirurgische ingreep worden uitgevoerd om een manier te creëren waarop de pus kan wegvloeien.
Dit wordt gedaan door een gat te boren of door een deel van de nagelplaat eronder te verwijderen plaatselijke verdoving. Wild vlees (medisch granulatieweefsel genoemd) wordt gevormd tijdens de genezing van open wonden. In het geval van een nagelbedontsteking aan de teen, bijvoorbeeld een ingegroeide teennagel kan constant letsel aan het omliggende weefsel veroorzaken.
Hierdoor kiemen zoals bacteriën of schimmels die herhaaldelijk binnendringen, waardoor een chronische ontsteking met open zweren kan ontstaan. In het gebied van deze open plekken vormt het lichaam wild vlees. Dit is eigenlijk een tussenfase van wond genezen, maar de chronische ontsteking overwint het niet.
