De subscapularis-spier (Latijn voor lager schouderblad spier) verwijst naar een grotere skeletspier van de schouder. De binnenkant van de scapula is volledig bedekt door de subscapularis-spier. De primaire functie is de interne rotatie van de os humeri (Latijn voor opperarmbeen).
Wat is de subscapularis-spier?
Een belangrijk onderdeel van de ventrale groep schouderspieren, de subscapularis-spier is een centrale spier in de rotator manchet Het hecht aan de binnenkant van het schouderblad (schouderblad Samen met de ander rotator manchet spieren, de musculus infraspinatus (Latijn voor onderbeenspier), musculus supraspinatus (Latijn voor bovenbeenspier), en de musculus teres minor ((Latijn voor kleine ronde spier), helpt het om de hoofd van de os humeri in het stopcontact.
Anatomie en structuur
De subscapularis-spier vindt zijn oorsprong in de subscapulaire fossa, een benige Depressie op het ventrale aspect van de scapula. Het hecht zich aan de tuberculum minus (Latijn voor kleine bult) van de opperarmbeen en op de benige structuur die er direct onder ligt (crista tuberculis minoris). Hier kunnen sommige peesvezels van de spier zich uitstrekken tot in de schouder gezamenlijke capsule. Van de rotator manchet spieren, de subscapularis-spier is de grootste. Van daaruit loopt het naar de caput humeri (Latijn voor hoofd van de opperarmbeen Het bovenste deel van de spier (zoals dat van de supraspinatus-spier) loopt tussen de acromion en de caput humeri. De zenuwtoevoer van de spier wordt verzorgd door de nervus subscapularis (lat. Voor subclavia zenuw). Dit is een van de takken van de brachiale plexus (Latijn voor plexus brachialis).
Functie en taken
De primaire functie van de subscapularis-spier is om te zorgen voor interne rotatie van de bovenarm in de schouder. Een andere belangrijke functie is adductie van de bovenarm naar het lichaam, dat wil zeggen, het dichterbij brengen. Evenzo kan de spier veroorzaken ontvoering van de bovenarm, dat wil zeggen, het wegleiden van het lichaam. Door de adhesie van enkele spiervezels van de subscapularis-spier aan de capsule van de schoudergewricht gezamenlijke capsule wordt aangescherpt en dus gestabiliseerd. Deze spier is een uitzonderlijk sterke schouderspier. Het heeft een hoge fysiologische doorsnede, die afkomstig is van zijn uitgesproken pinnatie. Voor de interne rotatie van de bovenarm is daarom de subscapularis-spier de belangrijkste actor. Adductie wordt ondersteund door het bovenste gedeelte, terwijl het onderste gedeelte van de spier zorgt ontvoering Het stabiliseren van de humerus in de glenoid fossa (Latijn voor ondiepe kom) voorkomt dat het bot uit de kom springt. Evenzo beknelling van de capsule van de schoudergewricht wordt op deze manier voorkomen. De eindpees van de spier is erg breed en speelt daarom een belangrijke rol bij de bescherming tegen anterieure schouder dislocatie Voorbeelden van de functie van de spier in het dagelijks leven zijn talrijk waar interne rotaties vereist zijn. Een typische taak voor deze spier is bijvoorbeeld het sturen tijdens het autorijden, met de armen gekruist voor het lichaam. Interne rotatie van de schouder wordt ook veroorzaakt wanneer de veiligheidsgordel wordt vastgemaakt.
Ziekten
Vaak is de subscapularis-spier, als onderdeel van de rotatormanchet, betrokken bij het scheuren van deze manchet. Letsel aan de spier kan daarom dezelfde symptomen veroorzaken als een gewone scheuring van de rotatormanchet. Naast meestal ernstig pijn, onthult een verwonding van deze spier ook een aanzienlijk verminderd bewegingsbereik tijdens interne rotatie van de bovenarm. Het is echter ook mogelijk dat er gelijktijdige dislocatie optreedt, dat wil zeggen dat de schouder in de volksmond ontwricht is. Met name bij bepaalde soorten ongevallen is een contra-impact typisch bij een geabduceerde arm, dat wil zeggen een arm die van het lichaam af wordt bewogen. Dergelijke stoten met uitwendig gedraaide armen komen vaak voor bij sporten zoals handbal of volleybal. Het letsel is geassocieerd met ernstig pijn In dergelijke gevallen beweegt de aangedane persoon de arm meestal een beetje weg van zijn lichaam en ondersteunt deze lateraal om dit te vermijden pijn De beweeglijkheid van de schouder is hierbij zeer beperkt, terwijl de reguliere schoudercontour ontbreekt. Röntgenstraal examens, MRI en magnetische resonantiebeeldvorming zijn beschikbaar voor diagnose Röntgenstraal images, de hoofd van de humerus is meestal niet meer zichtbaar in de kom. Bij beide tomografiemethoden vallen mogelijke spiertranen op. Een beperking van de functie van de subscapularis-spier kan ook het gevolg zijn van een verlamming van de subscapularis-zenuw, dat wil zeggen de zenuw die de spier voedt. Ook hier is de beperking van de interne rotatie een centraal symptoom. In dit geval kan met name de handpalm alleen met behulp van andere spieren naar achteren worden bewogen. Vanwege zijn belangrijke stabiliserende functie met betrekking tot de humeruskop, heeft beschadiging van de subscapularis-spier ook invloed op de stabiliteit van de humeruskop. Schade aan de subscapularis leidt tot aanzienlijke destabilisatie van de humeruskop. Hierdoor kan het opperarmbeen naar voren schuiven totdat het tegen de acromion of het coracoïde proces (Latijn voor het proces van de raafsnavel). Dit fenomeen staat bekend als schouderbotsing. Dit moet niet worden verward met de meer algemene botsing van de uitlaat, die wordt veroorzaakt door benige vernauwing. Gedeeltelijke laesies van deze spier zijn problematisch. Het functieverlies blijft in eerste instantie vaak onopgemerkt door de grote peesaanzet en het directe contact van de spier met het opperarmbeen onder de pees.
