Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen [plasmocytoom / multipel myeloom: normochrome anemie (anemie), leukopenie (verlaagd aantal witte bloedcellen) en trombocytopenie (verlaagd aantal bloedplaatjes); laatste kan pancytopenie zijn (synoniem: tricytopenie: afname van alle drie de celreeksen in het bloed; stamcelziekte)]
- Differentiële bloedbeeld
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) [plasmacytoom / multipel myeloom: ↑↑↑]
- Calcium [plasmocytoom / multipel myeloom: ↑]
- Urinestatus (snelle test voor: pH, leukocyten, nitriet, proteïne, bloed), sediment, urinecultuur (detectie van pathogenen en resistogram) indien nodig.
- Nierparameters - ureum, creatinine, cystatine C or creatinineklaring indien nodig [verhoging van de nierretentieparameters].
- Totaal eiwit in bloedserum
- Serumelektroforese / M-gradiënt
- Immunofixatie-elektroforese
- Kwantitatieve bepaling van immunoglobuline (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Kwantitatieve bepaling van de lichte keten van kappa-lambda.
- Urinezuur
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Differentiatie van eiwitten in de urine
- Bence-Jones eiwitten in urine [detectie bij plasmacytoom / multipel myeloom].
- Beta-2-microglobuline (β2-microglobuline) [hoge niveaus zijn meestal prognostisch ongunstig]
- LDH
- Beenmerg aspiratie met histologische opwerking [aandeel van meer dan 10% plasmacellen wordt als een ongunstige prognostische factor beschouwd].
Diagnostische criteria voor de differentiële diagnose van symptomatisch multipel myeloom (MM) van "smeulende (asymptomatische) MM" en monoklonale gammopathie van onzekere significantie (MGUS):
| MGUS * | Smeulende MM | Symptomatische MM (behandeling vereist) | |
| Monoklonaal eiwit | <30 g / l in serum | ≥ 30 g / l in serum, kleine hoeveelheden (<1 g / 24 uur) mogelijk in urine | Aanwezig in serum en / of urine |
| en / of | |||
| Percentage monoklonale plasmacellen in de beenmerg. | <10% | ≥ 10% | > 10% of plasmocytoom en |
| Orgaanschade volgens CRAB-criteria (zie hieronder). | Geen | geen | Orgaanschade aanwezig |
* Een MGUS (zie hieronder) ontwikkelt zich in ongeveer 1% van de gevallen tot een plasmacytoom.
De ziekte van myeloom vereist behandeling als aan ten minste een van de CRAB-criteria wordt voldaan. De afkorting CRAB staat voor:
- C = serum calcium concentratie > 10.5 mg / dl.
- R = nierinsufficiëntie (proces dat leidt tot een langzaam progressieve vermindering van de nierfunctie) (creatinine > 2 mg / dl).
- A= Bloedarmoede (hemoglobine concentratie <10 g / dl of 2 g / dl lager dan normaal).
- B= Osteopathie (osteolyse (botverlies) en / of osteoporose (botverlies)).
Verdere opmerkingen
- Monoklonale gammopathie van onzekere significantie (MGUS) - precancereus voorwaarde voor lymfoproliferatieve aandoeningen zoals multipel myeloom of de ziekte van Waldenström; paraproteïnemie met monoklonale IgM-globulines zonder histologische infiltratie van de beenmerg met plasmacellen of lymfoom cellen (dwz er is geen plasmacytoom / multipel myeloom of de ziekte van Waldenström); in de Verenigde Staten, monoklonale gammopathie van onduidelijke significantie (MGUS) wordt gevonden bij 3.2% van degenen ouder dan 50 jaar en 5.3% van degenen ouder dan 70 jaar; vordert in 1.5% van de gevallen per jaar tot lymfoproliferatieve ziekte Opmerking: MGUS kan meer dan 30 jaar aanhouden voordat klinische ziekte zich ontwikkelt; bij deze patiënten is een extra punt, de "M-gradiënt", te zien in het gammaglobulinegebied. Dit duidt op de verspreiding van celklonen in het beenmerg.
