metastasis
Zoals hierboven al vermeld, Het sarcoom van Ewing wordt beschouwd als hematogeen (= via de bloedbaan) in een vroeg stadium uitgezaaid. Metastasen kan zich daardoor ook in het zachte weefsel nestelen. De long wordt hier voornamelijk door beïnvloed.
Het skelet kan echter ook worden aangetast metastasen via de bloedbaan. Het feit dat Het sarcoom van Ewing kan worden geclassificeerd als een vroege metastase wordt bewezen door studies die dat aantonen metastasen kan worden opgespoord in ongeveer 25% van alle gevallen op het moment van diagnose. Omdat metastasen helaas niet altijd kunnen worden gedetecteerd, is de dark rate waarschijnlijk veel hoger.
Ewing-sarcomen kunnen verschillende symptomen veroorzaken. Ze worden hieronder vermeld: Een tumoruitsluiting is mogelijk met voldoende waarschijnlijkheid als aan de volgende criteria wordt voldaan na klinische, beeldvormende en laboratoriumdiagnostiek: De zichtbare zwelling, de bewezen massa of onduidelijke symptomen kunnen duidelijk worden verklaard en bewezen door een niet-tumorale ziekte . - Pijn met onduidelijke oorzaak
- Zwelling en meestal ook pijn in het / de aangetaste gebied (en)
- Zwelling van lymfeklieren
- Lokale tekenen van ontsteking (roodheid, zwelling, oververhitting)
- Ongewenst gewichtsverlies
- Functionele beperkingen tot verlamming
- Breuk zonder ongeval
- Nacht zweet
- Matige leukocytose (= toename van het aantal leukocyten in het bloed)
- Verminderde prestatie
- Er kan geen ruimtelijke behoefte worden aangetoond of
Basisdiagnostiek: In principe worden beeldvormende technieken gebruikt voor basisdiagnostiek.
Dit zijn Röntgenstraal onderzoek Röntgenonderzoek in het gebied van de tumorlokalisatie (minimaal 2 niveaus) Echografie Echografie van de tumor (vooral in het geval van differentiële diagnostische verdenking van weke delen tumor) Laboratoriumdiagnostiek (onderzoek van laboratoriumwaarden) wordt gebruikt om aanvullende informatie te verkrijgen en om differentiële diagnostische afbakeningen mogelijk te maken. In het kader van deze laboratoriumdiagnose worden de volgende waarden bepaald:
- Bloedbeeld
- IJzer (omdat het in tumoren is verlaagd)
- Elektrolyten (om hypercalciëmie uit te sluiten)
- BSG (bloedbezinkingssnelheid)
- CRP (C-reactief proteïne)
- Alkalische fosfatase (aP)
- Botspecifiek (aP)
- Zure fosfatase (sP)
- Prostaatspecifiek antigeen (PSA)
- Urinezuur (HRS): verhoogd tijdens hoge celvernieuwing, bijv. Bij hemoblastose
- Totaal eiwit: bij consumptieprocessen neemt de eiwitelektroforese af
- Urinestatus: paraproteïnen - bewijs van myeloom (plasmocytoom)
- Tumormarker NSE = neuron-specifieke enolase in Ewing-sarcoom
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) Naast de beeldvormingsprocedures die in de basisdiagnostiek worden genoemd, is magnetische resonantiebeeldvorming een andere optie die in individuele gevallen kan worden gebruikt. Door middel van MRI (Magnetic Resonance Imaging) kan het zachte weefsel bijzonder goed in beeld worden gebracht, waardoor kan worden aangetoond dat de tumor zich uitstrekt tot aangrenzende structuren (zenuwen, schepen) van getroffen botten.
Daarnaast kan MRI (Magnetic Resonance Imaging) worden gebruikt om het tumorvolume te schatten en de lokale tumoromvang op te helderen. Zodra een kwaadaardige bottumor wordt vermoed, moet het volledige tumordragende bot in beeld worden gebracht om metastasen (maligne metastasen) uit te sluiten. Computertomografie (CT): (vooral voor het afbeelden van harde (corticale) botstructuren) Positronemissietomografie (PET) (nog niet voldoende valide) Digitale aftrekking angiografie (DSA) of angiografie voor het afbeelden van de tumor schepen Skelet- scintigrafie (3-fasen scintigrafie) Biopsie Zoals hierboven vermeld, is het onderscheid tussen Het sarcoom van Ewing en osteomyelitis kan best moeilijk zijn.
Afgezien van het feit dat de symptomen vergelijkbaar zijn, is de Röntgenstraal beeld als zodanig kan niet altijd directe informatie geven. Indien er na de hierboven beschreven zogenaamde niet-invasieve diagnostiek nog een vermoeden bestaat van een tumor of onduidelijkheid over het type en de waardigheid van een tumor, dient een histopathologisch onderzoek (= fijnweefselonderzoek) te worden uitgevoerd. Incisioneel biopsie Tijdens de zogenaamde incisiebiopsie wordt de tumor operatief gedeeltelijk blootgelegd.
Ten slotte wordt een weefselmonster genomen (indien mogelijk bot en zacht weefsel). Het is mogelijk om het verwijderde tumorweefsel direct te beoordelen. Excisie biopsie (volledige verwijdering van de tumor) Er wordt alleen in uitzonderlijke gevallen overwogen, bijvoorbeeld als er een verdenking bestaat op maligniteit (verandering van een goedaardige naar een kwaadaardige tumor) van kleinere osteochondromen.
