Drugs
Onder de bètablokkers zijn er veel verschillende medicijnen, die allemaal hetzelfde werkingsmechanisme hebben met enkele eigenaardigheden en om deze reden worden gebruikt bij verschillende ziekten. De actieve ingrediënten bisoprolol en metoprolol zijn de bekendste bètablokkers voor de behandeling van hoge bloeddruk en de secundaire preventie van hart- aanvallen. - Bisoprolol wordt gewoonlijk ingenomen in een dosering van 2.5 mg of 5 mg eenmaal daags.
- Metoprolol is verkrijgbaar als mijt (47.5 mg) of als Belok zok (95 mg). - Nebivolol wordt iets minder vaak gebruikt, maar is uitsluitend goedgekeurd voor de behandeling van hoge bloeddruk. - Propanolol wordt voornamelijk gebruikt om te behandelen hoge bloeddruk of snel hart- rate.
- Atenolol is een medicijn dat voornamelijk in noodsituaties wordt gebruikt voor de behandeling van een hartinfarct of de zeer snelle overgangsstoornis (tachycardie) en in dit geval wordt geïnjecteerd via de ader. Het tweede belangrijke toepassingsgebied voor bètablokkers is de verminderde productie van kamerwater in glaucoma. In dit geval worden bètablokkers gebruikt als oogdruppels, die gewoonlijk 2-3 keer in het aangedane oog moet worden toegediend.
De belangrijkste stoffen zijn: Hoewel de systemische werking van bètablokkers in oogdruppels is verminderd, het is nog steeds aanwezig. Dus het gebruik van deze oogdruppels kan ook leiden tot een verlaging van de polsslag en bloed druk. - Betaxolol
- Timolol
- Carteolol en
- Pindolol
Toepassingsgebieden
Het belangrijkste toepassingsgebied voor bètablokkers is hoog bloed druk en hartritmestoornissen. Aangenomen wordt dat adrenerge boodschappersubstanties, die soms meer en soms minder door het lichaam worden afgegeven, zich binden aan de hart- en beide versnellen de hartslag en nemen toe bloed druk. Fysiologisch worden deze stoffen altijd door het lichaam afgegeven wanneer een verhoogd hartminuutvolume en een sterkere hartslag vereist is.
In de regel zijn dit fysieke spanningen die dergelijke fysiologische veranderingen noodzakelijk maken. Gedurende lopend en lichamelijke inspanning zou er in een kortere tijd meer bloed uit het lichaam nodig zijn. Adrenaline en noradrenaline worden daarom vrijgegeven om de hartslag te verhogen en bloeddruk via de bèta-receptoren.
In het geval van pathologische high bloeddrukmaakt men gebruik van dit werkingsmechanisme en blokkeert men de bèta-receptoren met een blokker. Zelfs als adrenerge boodschappersubstanties nu door het lichaam worden vrijgegeven, kunnen ze niet langer aan de receptoren binden en het fysiologische effect van hoge bloeddruk en verhoogde frequentie. In het geval van pathologische hoge bloeddruk of hartritmestoornissenworden twee theorieën verondersteld, en daarom triggeren bèta-receptoren dit klinische beeld.
Enerzijds wordt aangenomen dat de boodschappersubstanties zonder specifieke reden vrijkomen en zo een fysiologisch effect aan de receptoren ontwikkelen zonder dat dit noodzakelijk is. Er wordt ook aangenomen dat bij mensen die lijden aan hoge bloeddruk of hartritmestoornissen het receptorsysteem is overgevoelig en wordt zelfs bij lage niveaus van de boodschappersubstantie gestimuleerd. Hoewel bètablokkers niet noodzakelijk de eerste keuze zijn voor de behandeling van hypertensie, zijn ze vooral een combinatiealternatief met andere hypertensie-medicatie.
Bij gebruik hecht de werkzame stof zich aan de receptoren en blokkeert deze, de boodschappersubstanties kunnen zich niet meer hechten en hun werking ontwikkelen. Als resultaat, bloeddruk en hartslag laten vallen. Hartritmestoornissen zijn snelle transmissies in de hartspier die worden gestimuleerd door adrenaline en noradrenaline.
Als de receptoren geblokkeerd zijn, wordt ook de overdracht van prikkels verminderd, wat resulteert in een lagere en regelmatiger puls. De productie van kamerwater in het oog wordt ook gemedieerd door bèta-receptoren. In glaucoma er is een pathologische toename van het kamerwater in het oog en dus een toename van de intraoculaire druk.
Dit kan leiden tot schade aan de optische zenuw over een langere periode. Ook hier wordt het effect van de receptorblokkade gebruikt. Op het moment dat de stof zich aan de receptor bindt, kan het daadwerkelijke fysiologische effect van de boodschappersubstanties niet meer worden geactiveerd.
In dit geval de intraoculaire druk neemt af. Het tegenovergestelde effect van de bètablokkers wordt gebruikt bij astma-bronchiale. Omdat de binding van de boodschappersubstanties leidt tot uitzetting van de bronchiën, zou het gebruik van bètablokkers leiden tot samentrekking van de bronchiën.
Om deze reden mogen bètablokkers niet worden gebruikt bij astmapatiënten. Hier worden receptorstimulerende middelen gebruikt om de receptor op de longen (en overal elders in het lichaam) te stimuleren. De zogenaamde bètablokkers veroorzaken bronchiale dilatatie in de longen (vooral in bronchiale astma) en een toename van hartslag in het hart (ongewenst effect). Het gebruik van bètablokkers is daarom gecontra-indiceerd bij astmapatiënten.
