Looppatroon is een complex bewegingspatroon dat van veel factoren afhankelijk is. Veranderingen kunnen een grote impact hebben op mobiliteit en kwaliteit van leven.
Wat is looppatroon?
Looppatroon is de term die wordt gebruikt om de visuele indruk te beschrijven die een persoon krijgt bij het observeren van het bewegingsproces van het lopen van een ander. De term gangbeeld is de naam die wordt gegeven aan de visuele indruk die een persoon krijgt bij het observeren van het bewegingsproces van iemands lopen. Niet alleen de cyclische been bewegingen worden meegenomen in de waarneming, maar ook de dynamische en statische elementen in andere delen van het lichaam. Omdat dit een bewegingsproces is dat elke dag plaatsvindt, heeft iedereen een soort normaal looppatroon in gedachten waarmee ze hun waarnemingen vergelijken. Afwijkingen worden geclassificeerd als veranderingen in het looppatroon. De criteria die voor de vergelijking worden gebruikt, kunnen niet worden geobjectiveerd, ze zijn alleen gebaseerd op empirische waarden. Een normaal looppatroon wordt gekenmerkt door vloeiende, ritmische en goed gecoördineerde bewegingen van de benen en armen met een rechtopstaande houding van de romp en hoofd. De professionele observatie van lopen, genaamd ganganalyse, gebruikt bepaalde parameters voor beoordeling. Voor een deel van deze criteria zijn er standaardwaarden waarmee het waargenomene kan worden vergeleken, maar deze geven geen objectieve meetwaarden, alleen oriëntatiemogelijkheden. Dit zijn kenmerken zoals paslengte, spoorbreedte, pasfrequentie, gangtempo en gangritme.
Functie en taak
Lopen in al zijn variaties is een essentieel bewegingsproces dat zorgt voor de mobiliteit van een persoon en dus voor een groot deel van zijn of haar activiteiten en deelname aan het sociale leven. Het looppatroon is de individuele uitdrukking voor de vormgeving van dit proces. In principe is het hele lichaam betrokken bij het bewegingsproces, dynamisch of statisch. Been bewegingen vormen de basis voor daadwerkelijke voortbeweging, aangezien de rechter en linker extremiteiten de voortstuwing van het lichaam bewerkstelligen in afwisselende cycli. Een loopcyclus van a been omvat een standfase en een zwaaibeenfase. De uitvoering verschilt van persoon tot persoon en is afhankelijk van zowel fysieke omstandigheden als bewegingsgewoonten. In de regel zijn de gebruikte bewegingsamplitudes gelijk en is het hele bewegingsverloop ritmisch, wat betekent dat de loopcycli ongeveer even lang zijn als ze zijdelings worden vergeleken. De paslengte kan variëren en afwijken van de standaardwaarde (1.5 – 2 voet lengtes), afhankelijk van de hefboomratio's. Mensen met relatief lange benen in vergelijking met de romp hebben de neiging om vrij lange passen te nemen; omgekeerde lengteverhoudingen resulteren in kleine stappen. De spoorbreedte en de stand van de voeten zijn sterk afhankelijk van de stand van de heup gewrichten en de uitdrukking van de beenas. Het bekken begeleidt de zwaaibeenbeweging met een voorwaartse rotatie, waarbij de lumbale wervelkolom een beetje wordt meegenomen. De ontvoerders zorgen ervoor dat de bekkenhelft die in de lucht hangt horizontaal blijft en niet kantelt. De armen zwaaien tegengesteld aan het optillen van de benen, waarbij de bewegingsimpuls van de schouders en ellebogen komt, maar de bewegingsamplitude is meestal relatief klein. De Schoudergordel en aangrenzende thoracale wervelkolom roteren in harmonie met de armbewegingen. Anders wordt het bovenlichaam gestabiliseerd in de rechtopstaande houding, met slechts kleine laterale afwijkingen. Normaal gesproken is het gehele looppatroon een goed gecoördineerde interactie van alle bijbehorende componenten. De vrije bewegingen van de benen en armen zijn doelgericht en zo direct mogelijk. Alle stabiliserende elementen zijn zonder moeite en zonder grote spierinspanning mogelijk en er treden geen irritaties op.
Ziekten en klachten
Veranderingen in het looppatroon kunnen verschillende oorzaken hebben. Lokale ziekten of verwondingen van de benen beïnvloeden de functies van de onderste ledematen of het bekken. Slijtage van het gewricht kraakbeen in heup osteoartritis wordt vaak gecompenseerd met een typisch ontwijkpatroon, dat wordt gezien door het bovenlichaam naar één kant te leunen tijdens de standfase. Er ontstaat een waggelend looppatroon. Naarmate deze ziekte voortschrijdt, wordt het aangedane been steeds meer gespaard en degenereren de spieren. Dit tast al heel vroeg de spieren aan die het bekken tijdens het lopen horizontaal houden. Door de insufficiëntie van de ontvoerders zakt het naar de zwaaibeenzijde, wat resulteert in de zogenaamde Trendelenburg-slapheid. Eenzijdige bewegingsbeperkingen in de heup of knie gewrichten verander het loopritme door ofwel de bijbehorende stand of zwaaibeenfase aan de aangedane zijde te verkorten. Heupflexoren met verminderde rekbaarheid beperken de heupextensie, waardoor de standbeenfase aan de aangedane zijde vroegtijdig wordt beëindigd. Drukgerelateerd pijn als gevolg van letsel kan dezelfde gevolgen hebben. Dit type gangverandering wordt in normale spraak mank genoemd. Neurologische ziekten kunnen ook het looppatroon aanzienlijk wijzigen. In Parkinson, wordt de paslengte vaak aan beide kanten aanzienlijk ingekort, wat resulteert in de typische stapvoets, struikelend. Coördinatieveranderingen kunnen het gevolg zijn van a beroerte of optreden bij ziekten die leiden tot ataxie. Hemiplegiepatiënten ontwikkelen gewoonlijk een spastisch extensiepatroon in het been na een slappe fase, wat de bewegingspatronen tijdens het lopen aanzienlijk verandert. In de zwaaibeenfase wordt het gestrekte been met een cirkelvormige beweging vanuit het bekken naar binnen gebracht en met de voorvoet. Dit wordt gevolgd door een korte beenfase waarin het andere been snel naar voren wordt geplaatst. Een looppatroon ontwikkelt zich met veranderingen in coördinatie en ritme. Ataxische bewegingsstoornissen zijn complexe symptomen van centrale neurologische aandoeningen zoals: multiple sclerose of aangeboren ataxie. Zowel het uitvoeren van doelgerichte bewegingen als het vasthouden en stabiliseren van posities kan worden verstoord. Tijdens het lopen is dit subjectief merkbaar als onvastheid, die wordt gecompenseerd door de baan te verbreden en de voeten in korte wiebelige stappen naar voren te zetten. Een soortgelijk looppatroon treedt op na overvloedige alcohol consumptie.
