Longbiopsie

Wat is een longbiopsie?

A long biopsie is het verwijderen van een weefselmonster uit de long. Het wordt voornamelijk ingenomen door bronchoscopie (long endoscopie), transthoracic (via de borst) fijne naald biopsie of thoracoscopie (chirurgische ingreep via de borst holte) met behulp van een holle naald of biopsietang. Welke methode wordt gebruikt, hangt af van de locatie van het verdachte gebied in de long.

Indicaties voor een longbiopsie

De algemene indicatie voor een long biopsie is de verduidelijking van longziekten die klinische symptomen veroorzaken en in een radiologische procedure kunnen worden opgespoord, maar de oorzaak is onduidelijk. Deze omvatten longtumoren, interstitiële longziekten (bijvoorbeeld longfibrose), silicose (beroepsmatige ziekte van de long veroorzaakt door kwartsstof) of exogeen-allergische alveolitis (veroorzaakt door organisch stof).

Voorbereiding voor een longbiopsie

Voor een long prik, is het belangrijk om op te letten bloed stolling. De behandelend arts zal met u bespreken of er anticoagulantia zijn opgenomen in uw medicatie die u regelmatig gebruikt en of deze verder kunnen worden ingenomen of moeten worden onderbroken. In de regel kan ASS nog worden ingenomen.

Als u ASA en clopidogrel in combinatie wordt het gewoonlijk aanbevolen om clopidogrel 5 dagen voor de inname te onderbreken. Bij het gebruik van Marcumar, de INR (een laboratoriumchemicalie bloed waarde voor bloedstolling) moet worden gecontroleerd. In de regel is de INR moet minder zijn dan 1.5 voor pulmonaal prik.

Er moet ook worden opgemerkt dat pijnstillers in de NSAID-groep hebben ook een anticoagulerend effect. Aspirine en ibuprofen mag daarom niet worden gebruikt voor pijn behandeling indien mogelijk. In dit geval wordt aanbevolen om in te nemen paracetamol, wat niet van invloed is op bloed stolling.

Dat zou je moeten zijn vastend op de dag van de longbiopsie. Dit betekent dat de laatste maaltijd de avond vóór de longbiopsie mag worden gegeten en dat alleen heldere vloeistoffen zoals water of thee mogen worden gedronken tot ongeveer 4 uur voor de biopsie. U kunt een kalmerend middel krijgen om u te kalmeren vóór de longbiopsie. Indien nodig kunt u wat zuurstof krijgen via een neuscanule of, in geval van hoesten, hoesten-medicatie verlichten.

Procedure van een longbiopsie

De procedure verschilt naargelang de gebruikte methoden. Longbiopsie via bronchoscopie Bij een longbiopsie met bronchoscopie is de mond en keelgebied wordt verdoofd met een spray. Eventueel kan er nog iets extra voor gegeven worden verdoving.

De bronchoscoop wordt ingebracht via de mond or neus- in de bronchiën. Het bestaat uit een buis met aan het uiteinde een camera. Er is ook een werkkanaal waardoor met een biopsietang een weefselmonster uit de longen kan worden genomen.

Het gebied wordt vervolgens gespoeld met een zoutoplossing en afgezogen. Longbiopsie via een transthoracale fijne-naaldbiopsie De transthoracale (via de thorax) fijne-naaldbiopsie wordt meestal uitgevoerd door een radioloog die interventioneel werkt. Het wordt indien mogelijk in buikligging uitgevoerd.

Het te prikken gebied wordt steriel afgedekt en onder plaatselijke verdoving verdoofd. De biopsienaald wordt in de regel met een ultrageluid machine of een CT. U wordt gevraagd uw adem in te houden tijdens de prik. Na de procedure wordt een Röntgenstraal van de borst zal worden genomen om uit te sluiten pneumothorax (lucht in de opening tussen de twee longhuiden) en bloeding.

Longbiopsie via thoracoscopie Thoracoscopie is een van de meest minimaal invasieve chirurgische ingrepen. Bij een thoracoscopie worden instrumenten en een camera via een kleine incisie via de borstholte ingebracht. Met deze instrumenten kunnen weefselmonsters uit het longweefsel worden genomen.

Het gebied wordt vervolgens gespoeld en afgezogen. De incisie wordt gehecht en er wordt een verband aangebracht. Er wordt ook een drainage geplaatst gedurende 1-2 dagen.

Nadat de drainage is verwijderd, een röntgenstraal van de borst wordt ter controle genomen. Thoracoscopie wordt meestal uitgevoerd onder narcose. Echter, verdoving is ook mogelijk.

• Longbiopsie via bronchoscopie Bij een longbiopsie met bronchoscopie is de mond en keelgebied wordt verdoofd met een spray. Eventueel kan er nog iets extra voor gegeven worden verdoving. De bronchoscoop wordt ingebracht via de mond of neus- in de bronchiën.

Het bestaat uit een buis met aan het uiteinde een camera. Er is ook een werkkanaal waardoor met een biopsietang een weefselmonster uit de longen kan worden genomen. Het gebied wordt vervolgens gespoeld met een zoutoplossing en afgezogen.

• Longbiopsie via een transthoracale fijne-naaldbiopsie De transthoracale (via de thorax) fijne-naaldbiopsie wordt meestal uitgevoerd door een radioloog die interventioneel werkt. Het wordt indien mogelijk in buikligging uitgevoerd. Het te prikken gebied wordt steriel afgedekt en onder plaatselijke verdoving verdoofd.

De biopsienaald wordt in de regel met een ultrageluid machine of een CT. U wordt gevraagd uw adem in te houden tijdens de punctie. Na de procedure wordt een Röntgenstraal van de borst zal worden genomen om uit te sluiten pneumothorax (lucht in de opening tussen de twee longhuiden) en bloeding. - Longbiopsie via thoracoscopie Thoracoscopie is een van de meest minimaal invasieve chirurgische ingrepen.

Bij een thoracoscopie worden instrumenten en een camera via een kleine incisie via de borstholte ingebracht. Met deze instrumenten kunnen weefselmonsters uit het longweefsel worden genomen. Het gebied wordt vervolgens gespoeld en afgezogen.

De incisie wordt gehecht en er wordt een verband aangebracht. Er wordt ook een drainage geplaatst gedurende 1-2 dagen. Nadat de drainage is verwijderd, wordt ter controle een röntgenfoto van de borst gemaakt. Thoracoscopie wordt meestal uitgevoerd onder narcose. Sedatie is echter ook mogelijk.