Een malspalk (synoniemen: Front bijt spalk, ontspanning spalk, reflexspalk, ontspanningsplaat, ontspanningshulpmiddel) wordt gebruikt om de druk op alle structuren van het kauwsysteem te verlichten met als doel bruxisme te verminderen (tandenknarsen en klemmen) en het normaliseren van de spierfunctie. We gebruiken ons kauwsysteem niet alleen voor het malen van voedsel. Het wordt elke dag veel zwaarder belast door het feit dat we onbewust - overdag en 's nachts spanning door tandenknarsen of op elkaar klemmen, het zogenaamde bruxisme. De krachten die inwerken op de structuren van het kauwsysteem (tanden, spieren en temporomandibulair gewrichten) gedurende stress management zijn vele malen hoger en gaan veel langer mee dan de krachten die nodig zijn om voedsel te malen. Terwijl ongeveer tien minuten tandcontact gedurende de dag voldoende is voor voedselopname, zijn de structuren van de craniomandibulair systeem (het kauwsysteem bestaande uit tanden, kauwspieren, temporomandibulair gewrichten en aangrenzende bot- en zachte weefselstructuren) worden onderworpen aan niet-fysiologische spanning door bruxisme gedurende meerdere uren per dag. Het is belangrijk om deze cyclus te doorbreken, die niet alleen het kauwsysteem overbelast, maar ook de structuren van het musculoskeletale ondersteuningssysteem tijdens het slijpen of persen. Hier komt de malspalk om de hoek kijken. Het voorkomt de opbouw van onfysiologisch hoge krachten door middel van een klein anterieure plateau (bijtoppervlak ter hoogte van slechts twee snijtanden) - vergelijkbaar met neerbijten op een korrel voer en de onmiddellijke reflex vermindering van kauwkracht. De malspalk behoort dus tot de zogenaamde reflexspalken. In tegenstelling tot een Michigan-spalk bijvoorbeeld, is het geen aangepaste positioneringsspalk die de onderkaak in een gedefinieerde positie ten opzichte van de bovenkaak en waarbij alle tanden in contact zijn. Het bijtstuk in het gebied van de centrale snijtanden elimineert occlusale contacten (contacten van de posterieure tandoppervlakken). Deze nonocclusie in het posterieure gebied elimineert mogelijke interferentie (storende contacten in het occlusale gebied van de posterieure tanden). Desmodontale propioceptoren (receptoren van de parodontaal apparaat) verstrekken geen informatie meer aan het CNS (centraal zenuwstelsel), die op zijn beurt geen spieren triggert contracties ter compensatie van de interferenties en de resulterende spierafwijking. Door het contactoppervlak in het anterieure gebied, dat klein gehouden wordt, kunnen geen onfysiologisch hoge kauwkrachten worden opgebouwd. Dit komt doordat het bijten op de kleine mal (= “bijtafel van kunststof”; bijtplateau) onmiddellijk een reflexvermindering van de tonus van de adductoren veroorzaakt (mond sluiting) en ook de nek spieren. Indien op korte termijn therapie succesvol is, leidt de mal-spalk dus tot ontspanning van het spierstelsel en de onderkaak kunnen zich aanpassen aan een fysiologische positie als gevolg van de ontspannen positie van de spieren en het kaakgewricht, maar niet van mogelijk storende contactzones op de occlusale oppervlakken van de achterste tanden. Andere spalken werken ook met een benadering vergelijkbaar met de Jig-spalk: de zogenaamde Hawley-plaat en de Sved-plaat hebben verlengde bijtplaten over het hele voorste gebied, terwijl de Immenkamp-reliëfplaat de snijtanden niet belast, maar in plaats daarvan twee kleine plateaus heeft in het bijtgebied van de onderste hoektanden.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Voor een snelle verlichting van de kauwspieren.
- Meestal op korte termijn therapie voor de eerste behandeling van spierstoornissen.
- Voor langdurige therapie voor nachtelijk dragen
- Voor normalisatie van spierfunctie
- De onderkaak aanpassen aan een fysiologische positie die niet wordt gedwongen door spierspanning.
Contra-indicaties
Te lang en vooral continu dragen van de malspalk, niet alleen 's nachts maar ook overdag, kan leiden tot extrusie (verlenging) van de achterste tanden en indringing (Latijn-Engels: penetratie) van de onderste voortanden. Daarom mag de draagtijd in de regel niet langer zijn dan anderhalve week.
De procedure
I. Tandarts
- Indrukken van beide kaken - bijv. Met afdrukmateriaal van alginaat.
- Gezichtsboog creatie - voor het overbrengen van de individuele kaakgewrichtposities naar het laboratorium.
- Gewoonlijk bijten afsluiting (gewoonlijk aangenomen statische occlusie / sluiting = contact tussen de tanden van de bovenkaak en onderkaak) - om de positionele relatie van de onder- en bovenkaak over te brengen naar het laboratorium.
II. tandtechnisch laboratorium
- maken gips modellen op basis van de indrukken.
- Modelassemblage in de articulator (apparaat voor het imiteren van bewegingen van het kaakgewricht) door middel van de gezichtsboog en beetregistratie
- Fabricage van een dieptrekkende spalk op het maxillaire model - Een 1 mm dikke, kristalheldere thermoplastische film wordt verwarmd totdat deze is geplastificeerd en vervolgens 'diepgetrokken' over de tanden van de gips model met behulp van een vacuümproces.
- Na afkoeling worden de randen van de spalk ingekort zodat ze het tandvlees (de tandvlees) onbedekt, maar reiken zo ver buiten de buccale evenaar van de tand (breedste uitsteeksel van de tand naar de wangzijde) dat ze eindigen in de daaronder liggende gebieden tussen de evenaar en het tandvlees, waardoor het vasthouden (het vasthouden) van de tand ontstaat. spalk.
- Een zogenaamde sleutel is gemaakt van siliconen afdrukmateriaal, dat zich in het voorste palatale gebied bevindt en een vlak vormt parallel aan de occlusale oppervlakken over de premolaren (voorste kiezen) en voorste tanden, ongeveer 1 mm dik.
- In het gebied boven de twee centrale snijtanden wordt de siliconen boven de diepgetrokken spalk uitgesneden. De resulterende uitsparing is gevuld met koud polymeriseren van op MMA gebaseerde hars (methylmethacrylaat) en uitgehard.
- Na polymerisatie (hardingsreactie door monomeerplastic te koppelen moleculen, waardoor het uithardt), wordt het bijtplateau - de mal - uitgewerkt en gepolijst.
III Tandarts
- Inbrengen van de spalk
- Draaginstructies - de spalk 's nachts dragen. Als de spalk ook overdag wordt gedragen, is spraak moeilijk. Tijdens de maaltijd mag het niet worden gedragen.
Na de procedure
- Na een succesvolle spier ontspanning, positionering van de onderkaak in de nieuwe fysiologische positie met behulp van een aangepaste positioneringsspalk.
- Interdisciplinair, verder therapie maatregelen (fysiotherapie, osteopathie, kaak / orthopedie, functionele diagnostiek, maatregelen voor stress management, Enz.).
Mogelijke complicaties
- Overgevoeligheid voor MMA-plastic
- Bij dragen de hele dag: extrusie (vanaf lat .: extrudere = naar buiten duwen, uitdrijven) van de achterste tanden, indringing (lat.-engl.: Penetratie) van de centrale ondersnijtanden.
