Interacties met andere geneesmiddelen
De bloed drukverlagend effect van ACE-remmers kan worden verbeterd door gelijktijdige behandeling met andere bloed drukmedicijnen. Dit kan erg positief zijn voor de behandeling van hoge bloeddruk, aangezien de gecombineerde toediening van aanvullende geneesmiddelen een effectieve en blijvende verlaging van de bloeddruk kan bewerkstelligen. Kalium-sparende diuretica De verhoogde reabsorptie van kalium, ook door de ACE-remmers in de nier, kan de kalium niveau in de bloed gevaarlijk stijgen.
Insuline / orale antidiabetica Het effect van antihypertensiva kan worden versterkt. Cytostatica, immunosuppressiva, glucocorticoïden zijn alle geneesmiddelen die de immuunsysteem en dus sterk de bloedbeeld; dit bloedbeeldveranderende effect kan worden versterkt in combinatie met ACE-remmers. Het wordt aangeraden om geen alcohol te consumeren tijdens de behandeling met ACE-remmers.
De belangrijkste reden hiervoor zijn de onvoorspelbare effecten op bloeddruk en hun gevolgen. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen de korte- en langetermijneffecten van alcohol op bloeddruk. Alcohol kan op korte termijn leiden tot verwijding van het bloed schepen.
Dit kan een drop-in veroorzaken bloeddruk. ACE-remmers verlagen ook de bloeddruk. Wanneer deze bloeddrukverlagende effecten zich optellen, kan dit leiden tot milde tot ernstige problemen met de bloedsomloop.
Langdurig alcoholgebruik kan bijdragen aan een verhoging van de bloeddruk. Individuele factoren spelen een rol bij of en in hoeverre dit gebeurt. Als extra roken of psychische stress en ergernis aanwezig zijn, kan de stijging van de bloeddruk verder worden versterkt door alcoholgebruik.
Vaak zijn de bloeddrukverhogende effecten blijvend sterker dan de bloeddrukverlagende effecten van alcohol. Het drinken van alcohol zou dus de effecten van ACE-remmers verminderen of, indien nodig, grotendeels ondoeltreffend maken. Dit kan fatale gevolgen hebben. Het risico op ziekten die ermee verband houden hoge bloeddruk zou enorm toenemen. Dit betekent dat het risico op ziekten waartegen de ACE-remmer zou moeten beschermen, zoals beroertes en hart- aanvallen, zou toenemen.
Contra-indicaties
Zwangerschap en borstvoeding zijn contra-indicaties voor het gebruik van ACE-remmers. Contra-indicaties zijn omstandigheden die het gebruik van het medicijn verbieden. - Patiënten met een vernauwing van de nierslagader (nierarteriestenose)
- Patiënten met slechts één nier
- Degenen met leverdisfunctie of
- Een vernauwing van de aorta (aortastenose) mogen geen ACE-remmers gebruiken. - Deze groep geneesmiddelen mag ook niet worden gebruikt als er een verminderd volume in het vaatstelsel is of een toename van kalium in het bloed voordat u met de behandeling begint.
Voorspelling
ACE-remmers worden gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk, hartstoornissen, na a hart- aanval en bij diabetici met nier ziekte (diabetische nefropathie) en hier verminderen ze de mortaliteit van patiënten. De regressie van structurele veranderingen in de hart- na een infarct en in diabetische nefropathie kan worden bereikt door ACE-remmers en dus verbeteren volksgezondheid prognose van de getroffenen. De procedure voor het stopzetten van ACE-remmers is controversieel.
Sommige auteurs melden dat bijvoorbeeld ramipril, een stof uit de groep van ACE-remmers, veroorzaakt bij stopzetting geen verhoging van de bloeddruk. Ze melden dat het zogenaamde rebound-fenomeen bij deze stof niet zou optreden. Daarom zou het in overleg met de arts stoppen met het medicijn probleemloos te zijn.
Een geleidelijke stopzetting zou daarom niet nodig zijn. Andere auteurs raden sterk af om abrupt te stoppen met de ACE-remmers. Volgens deze stemmen kan een overstap naar een ander bloeddrukverlagend medicijn soms nuttig zijn.
Maar plotseling stoppen verhoogt het risico op complicaties die fataal kunnen zijn. Toch stoppen patiënten vaak zelf de medicatie. Dit komt meestal door onvoldoende informatie en / of begrip.
Patiënten zijn vaak symptoomvrij voordat ze ACE-remmers gebruiken. Als ze dan de medicatie innemen, kan dit leiden tot klachten als duizeligheid. Dit heeft te maken met het feit dat het lichaam gewend is geraakt aan hoge bloeddruk.
Een (plotselinge) val veroorzaakt klachten. Het is dus niet meer dan normaal dat dit het lichaam stimuleert om te stoppen met de medicatie. Er moet echter worden opgemerkt dat permanent hoge bloeddruk het risico op ziekten zoals verhogen beroerte en hartaanval.
Als vuistregel wordt gesteld dat een bloeddrukstijging van 10 mmHg 10 levensjaren kost. Dit betekent dat zelfs een permanente stijging van de bloeddruk zonder symptomen het leven kan bekorten. Als een verlaging van de bloeddruk kan worden bereikt met ACE-remmers, betekent dit niet dat deze waarden bij het spenen hetzelfde blijven.
In de meeste gevallen zou het stoppen met de antihypertensiva resulteren in een terugkeer naar hoge bloeddruk. Dit hangt echter ook af van de oorzaak van de verhoogde bloeddruk. Het is raadzaam om de behandelend arts te raadplegen. In de meeste gevallen lijkt een individueel gerichte, voldoende kruipende en indien nodig balancerende therapie met ACE-remmers effectief te zijn.
Alle artikelen in deze serie:
