Bijwerkingen van ACE-remmers | ACE-remmers

Bijwerkingen van ACE-remmers

Bij aanvang van de therapie een sterke afname van bloed druk met duizeligheid kan optreden, daarom wordt een lage aanvangsdosis aanbevolen. Als er een sterke daling is bloed druk, krijgt de patiënt vloeistof door de ader (infusen) en zijn bovenlichaam wordt plat gelegd terwijl de benen hoog worden geplaatst zodat meer bloed terug kan stromen in de bovenste helft van het lichaam. De typische bijwerkingen van ACE-remmers zijn droog prikkelbaar hoesten bij 10-15% van de patiënten.

Bij inname ACE-remmers, er is een toename in kalium, een bloed zout, omdat er minder aldosteron wordt aangemaakt, dat verantwoordelijk is voor de uitscheiding van kalium​ Het kan ook leiden tot zogenaamd angioneurotisch oedeem: zwelling van de lippen en slijmvliezen van de mond​ Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn allergische huidreacties, een vermindering van het aantal rode bloedcellen (bloedarmoede) Of witte bloedcellen (leukopenie).

Omdat het medicijn via de nieren met de urine uit het lichaam wordt uitgescheiden, is het mogelijk dat de functie van de nieren verslechtert. Deze bijwerking treedt voornamelijk op bij patiënten die dit hebben nier schepen beschadigd door arteriosclerose. Een van de belangrijkste bijwerkingen van ACE-remmers is prikkelbaar hoesten.

Dit kan worden verklaard door de functies van het angiotensineconversie-enzym. Naast de functie van het omzetten van angiotensine 1 naar angiotensine 2, het heeft ook een zogenaamde kinase-functie. Dit betekent dat het enzym ook weefsel afbreekt hormonen, de zogenaamde kinines, zoals bradykinine en substantie P. Deze weefsels hormonen spelen een belangrijke rol bij ontstekingen.

Samen met andere endogene factoren veroorzaken ze vasodilatatie. Dit is belangrijk in ontstekingssituaties zodat de immuuncellen toegang kunnen krijgen tot het zieke weefsel. Daarnaast zorgen ze er ook voor pijn sensibilisatie.

Deze functies worden normaal gesproken voldoende gereguleerd door de angiotensineconversie enzymen, omdat ze weefsel afbreken hormonen​ De ACE-remmers remmen de afbraak van bradykinine en stof P. Dit betekent dat de weefselhormonen steeds meer aanwezig zijn. Het voordeel is dat, naast de bloeddruk-verlagende effecten van de ACE-remmers, vasodilatatie treedt op.

Dit zorgt op zijn beurt voor een vermindering van bloeddruk​ Het nadeel is dat deze weefselhormonen ontstekingsverschijnselen kunnen veroorzaken. Ze kunnen zenuwuiteinden irriteren door ze te sensibiliseren pijn.

Tijdens de behandeling met ACE-remmers doen ze dit bij voorkeur in de keel​ Bovendien verhoogd kalium niveaus veroorzaakt door de ACE-remmers kunnen deze processen versterken. De vasculaire hormonen kunnen ook oedeem veroorzaken.

Dit gebeurt voornamelijk in delen van het lichaam waar veel sponsachtig weefsel is. Dit is het geval in de nek Oppervlakte. Dit is waar de ACE-remmers oedeem kunnen veroorzaken.

Er bestaat dus een risico op de ontwikkeling van levensbedreigend angio-oedeem. Daarom is de bijwerking van prikkelbaar hoesten moet heel serieus worden genomen. Bij sommige patiënten treedt de prikkelbare hoest direct aan het begin van de therapie op, terwijl het bij andere patiënten pas enkele weken na het begin van de behandeling wordt opgemerkt.

Als prikkelbare hoest wordt opgemerkt, moet de arts onmiddellijk worden geïnformeerd. Levensbedreigende situaties zijn zeldzaam, maar kunnen voorkomen. Deze kunnen worden vermeden door vroeg te handelen.

In de meeste gevallen wordt dit gevolgd door een overstap naar een ander medicijn om te verlagen bloeddrukZogenaamde angiotensine 2 receptorblokkers. Informeel, hyperlipidemie komt overeen met een toename van bloedlipiden. Deze spelen een rol bij verhoogde bloeddruk en dus ook bij de behandeling met antihypertensiva zoals ACE-remmers.

Te gebruiken zowel hoge bloeddruk en hoge bloedlipiden verhogen het risico op ontwikkeling arteriosclerose. Atherosclerose verhoogt op zijn beurt het risico op hart- en vaatziekten. Dit zijn enkele van de meest voorkomende doodsoorzaken.

Er worden verschillende maatregelen en medicijnen gebruikt om deze risicofactoren te verminderen. Sommige maatregelen en medicijnen verminderen echter de ene risicofactor terwijl ze de andere vergroten. Er zijn bijvoorbeeld verschillende antihypertensiva die de bloedlipiden verhogen - met andere woorden, ze kunnen leiden tot hyperlipidemie​ Volgens de huidige kennis horen ACE-remmers er niet bij. Dit betekent dat het risico zich ontwikkelt of toeneemt hyperlipidemie via ACE-remmers is lager dan met veel andere antihypertensiva.