Indicatie voor kunstkniegewricht
Om de beslissing te nemen om een kunstmatig te installeren kniegewricht gemakkelijker, er zijn duidelijke aanwijzingen wanneer de installatie van een kunstmatig kniegewricht is aan te raden. In principe conservatieve therapie bij pijnstillers en fysiotherapie moet worden gestart voor een zieke kniegewricht. Als deze therapeutische opties echter zijn uitgeput en geen effect hebben gehad, kan de arts een indicatie geven voor de installatie van een kunstmatige kniegewricht.
De meest voorkomende symptomen van artrose zijn pijn tijdens beweging, maar pijn in rust is ook mogelijk in een vergevorderd stadium. Deze rustpijnen komen vooral 's nachts vaak voor. Patiënten kunnen ook een zekere stijfheid in het gewricht opmerken.
Over het algemeen is de kwaliteit van leven van de getroffen patiënten aanzienlijk verminderd. De meest voorkomende indicatie voor een kunstmatig kniegewricht is de zogenaamde degeneratieve slijtage van het gewricht. De botoppervlakken van een gewricht zijn bedekt met een beschermlaag.
Deze beschermlaag bestaat uit kraakbeen zakdoek. Deze laag dient om ervoor te zorgen dat het gewricht soepel en zonder kan worden bewogen pijn. Als deze laag van kraakbeen wordt in toenemende mate weggesleten met de leeftijd en wordt uiteindelijk volledig afwezig, bot komt permanent in contact met bot, waardoor ernstig pijn in de knie.
In de tussentijd, artrose is niet langer alleen een ouderdomsprobleem. Ook worden steeds meer jongeren getroffen. Of het nu door een ongeval of een sportblessure is.
Kniegewricht artrose kan ook worden veroorzaakt door verkeerde plaatsing van de voeten of benen, overbelasting, eerdere operaties of chronisch te zwaar. Er zijn verschillende soorten kunstknieën gewrichten. Afhankelijk van de omvang van de schade aan het kniegewricht, verschillende soorten kunstmatig kniegewricht worden gebruikt.
Als slechts een bepaalde zijde versleten of vernield is, hoeft alleen deze zijde vervangen te worden door kunstmatig materiaal. Hiervoor worden zogenaamde deelprothesen gebruikt. Dit worden ook wel sledeprothesen genoemd, omdat ze eruit zien als de loper van een slee.
Indien de kraakbeen en botweefsel niet alleen op één plaats defect is, maar op meerdere, dan wordt een andere variant van het kunstkniegewricht gebruikt. Deze variant wordt een zogenaamde volledige prothese of totale prothese genoemd. Omdat ligamentstructuren ook een rol spelen bij de stabiliteit van het kniegewricht, spelen ze ook een rol bij de keuze van het kunstkniegewricht. Als het ligamenteuze apparaat intact is en dus niet beschadigd, kunnen ontkoppelde prothesen worden gebruikt.
Zelfs bij mensen, de bovenste en onderste been hebben geen stevige en leidende verbinding met elkaar. Als het ligamenteuze apparaat al wat beschadigd is, worden zogenaamde gedeeltelijk gekoppelde prothesen gebruikt om het verlies aan stabiliteit te compenseren. In sommige gevallen is het ligamenteuze apparaat zo beschadigd dat het zijn stabiliserende functie van het kniegewricht niet meer kan uitoefenen.
In deze gevallen worden volledig gekoppelde soorten kunstkniegewricht gebruikt. Om de verschillende soorten kunstkniegewricht meer in detail te begrijpen, is het noodzakelijk om de structuur van het kniegewricht te overwegen. Het kniegewricht wordt gevormd door de dij, de lagere been en knieschijf.
Het deel van de dij dat betrokken is bij het kniegewricht wordt gevormd door twee glijdende rollen, ook wel condylen genoemd. Er is een binnen- en een buitenrol. De lagere been vormt een plateau voor deze rollen als tegenhanger.
De twee schijfvormige menisci dienen als glijlager en buffer. De achterkant van de patella is alleen in contact met de dij, maar niet met de onderbeen. Bij de zogenaamde sledeprothese wordt meestal slechts één rol van de dij vervangen, namelijk slechts één condylus.
Het type prothese wordt dan unicondylaire hemicyclus genoemd. Als beide rollen worden vervangen, wordt het type kunstkniegewricht een bicondylaire sledeprothese genoemd. De eenzijdige sledeprothesen zijn meestal ongeleid.
Dit betekent dat deze prothesen precies op de plek worden geplaatst waar ze defect zijn. Ze vervangen dus slechts één structuur. Bij ongeleide sledeprotheses moeten de ligamenten van het kniegewricht intact zijn, zodat ze het gewricht kunnen blijven geleiden.
Dus als de ligamenten naast het gewricht niet intact zijn, moet de prothese in ieder geval gedeeltelijk of zelfs volledig gekoppeld zijn. De prothese vervangt in dit geval niet alleen de defecte oppervlaktestructuur, maar moet ook de functie van de ligamenten overnemen. Volledig gekoppelde prothesen zijn asgeleide en worden gebruikt als onderdeel van een volledige prothese als zowel het bovenbeen als de onderbeen moeten ook worden behandeld, omdat alle structuren zijn beschadigd.
Alle artikelen in deze serie:
