Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Abdomen (buik) [inspectie liggend en staand]. Vorm buik? [niet-zijdige buikvorm?] Huidskleur? Huidtextuur? Roodheid in het gebied van de hub? … Incisionele Hernia (Scar Hernia): onderzoek
De diagnose incisionele hernia (littekenhernia) wordt gesteld op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek. 2e orde laboratoriumparameters – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, enz. – voor differentiële diagnostische verduidelijking Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Inflammatoire parameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid).
De diagnose incisionele hernia (littekenhernia) wordt gesteld op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnose. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen) – voor visualisatie van de … Incisionele Hernia (Scar Hernia): diagnostische tests
Volgens de huidige leer moet een incisionele hernia (littekenhernia) geopereerd worden. Incisionele herniachirurgie kan worden uitgevoerd als conventionele open chirurgie of laparoscopisch (via laparoscopie). Chirurgische procedures Behandeling door directe hechting; indicatie: kleinere littekenhernia's (< 2-4 cm). Implantatie van een synthetisch gaas (open of laparoscopische techniek). Sublay mesh-positie (retromusculair/posterieur aan spier). … Incisionele Hernia (Scar Hernia): chirurgische therapie
Om een hernia (littekenbreuk) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Consumptie van stimulerende middelen Tabak (roken) Lichamelijke activiteit Zwaar lichamelijk werk Ondergewicht (verminderde voedings- en algemene conditie). Overgewicht (BMI ≥ 25; obesitas). Chirurgische maatregelen voor de profylaxe van een incisiehernia. Continue all-layer buikwand sluiting. Draadlengte tot opwikkeling … Incisionele Hernia (Scar Hernia): preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een incisionele hernia (littekenhernia): Zichtbare zwelling/uitsteeksel/knobbeltje of voelbaar uitsteeksel in het gebied van het chirurgische litteken (in de meeste gevallen) Eerste verschijning bijv. na lichamelijk werk, tillen van zware lasten, sporten - spontaan verdwijnen in rust. Later persistent (persistent) Let op: Het onderzoek moet worden uitgevoerd met de … Incisionele Hernia (Scar Hernia): symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Bij een incisionele hernia wordt de herniale opening gevormd door een litteken dat door alle lagen van de buikwand loopt. Onder stress divergeert dit vanwege het gebrek aan elasticiteit. Cicatriciale hernia is de meest voorkomende late complicatie van eerdere buikoperaties. Ongeveer 20% van alle patiënten met buikoperaties ontwikkelt een … Incisionele Hernia (Scar Hernia): Oorzaken
Algemene maatregelen Preventie van herhaling: om herhaling van een hernia incisie te voorkomen, moet de aangedane persoon proberen de buikwand te ontlasten tijdens alle bewegingen na de operatie. Het tillen en dragen van zware lasten moet de eerste 3-6 maanden worden vermeden. Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik) – leidt tot wondgenezingsstoornis door negatieve invloed op … Incisionele Hernia (Scar Hernia): therapie
De medische geschiedenis (geschiedenis van de patiënt) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van een incisionele hernia (incisional hernia). Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Werk je fysiek zwaar? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heeft u vaak pijn in het gebied van het chirurgische litteken? Is je iets opgevallen… Incisionele Hernia (Scar Hernia): medische geschiedenis
Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Rectus diastase - scheiding van de rechte buikspieren (Mm. recti abdominis) in het gebied van de linea alba (verticale hechtdraad van bindweefsel in het midden van de buik; strekt zich uit van de processus xiphoideus (onderste deel van het borstbeen) naar de symphysis pubica (symfyse van de schaamstreek)); DD litteken hernia … Incisionele Hernia (Scar Hernia): of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door een incisionele hernia (littekenhernia): Huid en onderhuid (L00-L99). Huidlaesies over de herniazak Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (M00-M67; M90-M93). Inflammatio herniae (hernia-ontsteking). Ileus (darmobstructie) Opsluiting - beknelling van de hernia met het risico ... Incisionele Hernia (Scar Hernia): complicaties
Classificatie van incisionele hernia's Type Hernia-spleet omvang in fascia-niveau: Hernia-spleet in cm. Zichtbaarheid, type bevinding, verantwoordelijkheid (herstel in normale positie). I <2 cm Nauwelijks zichtbaar bij staand of liggend; echografie (echografie) of palpatie (palpatie) bevindingen. II <4 cm Zichtbaar als uitsteeksel bij staan, plat of spontaan verkleinbaar bij liggend … Incisionele Hernia (Scar Hernia): classificatie
