Hypotensie tijdens de zwangerschap

Definitie

Verhoogd bloed druk tijdens zwangerschap komt voor bij ongeveer 10% van de zwangerschappen. Sinds therapie-aanbevelingen in zwangerschap verschillen doorgaans van de standaardaanbevelingen, er zijn ook grote verschillen in de behandeling van hoge bloeddruk tussen behandeling buiten en tijdens zwangerschap. Bij therapie moet eraan worden herinnerd dat niet slechts één persoon wordt behandeld, maar twee mensen.

Welke maatregelen kan ik nemen om mijn bloeddruk te verlagen?

De bloed druk kan worden verlaagd door verschillende maatregelen. Algemene maatregelen worden bijvoorbeeld aanbevolen voor licht tot matig ernstig hoge bloeddruk. Deze bestaan ​​uit het regelmatig controleren van uw lichaamsgewicht om ervoor te zorgen dat u minder dan 1 kg / week aankomt.

Fysieke bescherming en eliminatie van stressfactoren zijn de belangrijkste focus van bloed drukverlaging. Strikte bedrust en onthouding van zout is echter niet aan te raden, omdat het geen bewezen effect heeft op hoge bloeddruk en bovenal kan een lage zoutinname zelfs gevaarlijk zijn voor het kind. Het innemen van vitamine C en vitamine E kan ook een positief effect hebben op bloeddruk. In gevallen van ernstige high bloeddruk die niet met algemene maatregelen te beheersen zijn, wordt medicatie gebruikt. De enige causale behandeling voor door zwangerschap veroorzaakte hypertensie, pre-eclampsie en eclampsie is de bevalling, een maatregel die afhangt van de week van de zwangerschap, bloeddruk niveaus en het risico op eclampsie.

Welke medicijnen zijn er?

De medicamenteuze behandeling van hypertensie tijdens de zwangerschap verschilt van de behandeling buiten de zwangerschap. Aangezien er geen uitgebreide placebogecontroleerde onderzoeken zijn, zijn de aanbevelingen gebaseerd op kleinere observationele onderzoeken. Het favoriete medicijn in Duitsland is alfa-methyldopa.

Bovendien is de bètablokker metoprolol en calcium antagonist nifedipine (niet in het eerste derde deel van de zwangerschap) kan worden gebruikt. Dihydralazine wordt ook gebruikt voor de behandeling, maar heeft sterkere bijwerkingen bij de moeder. Nifedipine is de eerste behandelingslijn voor de acute verlaging van hoge bloeddruk. In geval van ernstige pre-eclampsie / eclampsie, magnesium wordt intraveneus toegediend om te verlichten krampen. Absoluut gecontra-indiceerd en daarom onder geen enkele omstandigheid te gebruiken ACE-remmers, die giftig zijn voor het kind, vooral in het tweede en derde trimester van de zwangerschap, en kunnen leiden tot misvormingen en miskramen.

Zijn antihypertensiva gevaarlijk voor mijn baby?

Er zijn weinig uitgebreide placebogecontroleerde onderzoeken naar antihypertensiva tijdens de zwangerschap, aangezien geneesmiddelen niet op zwangere vrouwen worden getest. De aanbevelingen zijn dus voornamelijk samengesteld uit kleinere observationele studies. Hiervan is alfa-methyldopa de meest voorkomende, evenals een studie naar het langetermijneffect bij kinderen tot 7 jaar, en aangezien daar geen schade is aangetoond, wordt dit medicijn in Duitsland als de eerste keuze beschouwd.

Metoprolol kan een effect hebben op de groei van het kind, nifedipine is in dierstudies aangetoond dat het een schadelijk effect heeft op het inwendige kind het eerste trimester van de zwangerschap, daarom wordt het pas na deze tijd voorgeschreven. Met diuretica er bestaat een risico op een verstoorde bloedstroom naar de placenta omdat het bloedvolume afneemt. Deze medicijnen worden daarom alleen onder voorbehoud en na zorgvuldige afweging van de voordelen en risico's voorgeschreven. ACE-remmers en angiotensine-antagonisten zijn gevaarlijk voor het kind en mogen onder geen enkele omstandigheid worden ingenomen, aangezien is aangetoond dat ze ontwikkelingsstoornissen en mogelijk de dood van het kind veroorzaken.