Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk *, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging) [vooral vanwege mogelijke gevolgen: hart- falen (hartinsufficiëntie)].
- Huid en slijmvliezen
- Nekadercongestie?
- Oedeem (praetibiaal oedeem? /water retentie in het gebied van de onderste been/ voor het scheenbeen, enkel bij liggende patiënten: presacraal / vóór de heiligbeen).
- centraal cyanose (blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen, b.v. tong enz.
- Buik (buik)
- Vorm van de buik?
- Huidskleur? Huidtextuur?
- Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
- Pulsaties? Darmbewegingen?
- Zichtbare schepen?
- Littekens? Hernia (breuken)?
- Auscultatie (luisteren)
- Hart (auscultatiebevindingen: mogelijk stromingsgeruis voorbij linker hartkamer/ linker ventrikel uitstroomkanaal; derde harttoon / indien aanwezig: indicatie van hartfalen/hartfalen; aritmie? bij vergevorderde hypertensieve hartziekte als gevolg van chronische drukbelasting en overgang naar excentrisch hypertrofie (hartvergrotingen) → insufficiëntie vitiation, bijv. van de mitralisklep hart- of thoracaal geruis? Aorta landengte stenoseaorta ziekten).
- Halsslagader bds.
- Buik (buik) (auscultatie van centrale slagaders met aandacht voor stromingsgeluiden).
- Been slagaders
- Auscultatie van de longen [vanwege mogelijke gevolgen: hartfalen (hartinsufficiëntie)] [rales (RG's)?]
- Onderzoek van de buik (buik)
- Auscultatie (luisteren) van de buik [vasculaire of stenotische geluiden?]
- Percussie (tikken) van de buik [hepatomegalie? / Stasis lever; splenomegalie? / secundair aan portale hypertensie]
- Palpatie (palpatie) van de buik (abdominaal) (gevoeligheid ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, kloppende pijn in de nieren?
- Palpatie van de pulsen [vanwege mogelijke secundaire ziekte: perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVK)]
- Inspectie (bezichtiging) [vooral vanwege mogelijke gevolgen: hart- falen (hartinsufficiëntie)].
- Oogheelkundig onderzoek - detectie van stoornissen in het gezichtsvermogen als gevolg van fundusveranderingen [vanwege mogelijke gevolgen:
- Amaurosis (blindheid)
- Retinopathie (veranderingen in het netvlies die leiden tot gezichtsstoornissen)]
- Nefrologisch onderzoek [vanwege mogelijke secundaire ziekten:
- Nefropathie (nier ziekte) met albuminurie / proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine).
- Nierinsufficiëntie (nierzwakte)
- Nierfalen]
- Neurologisch onderzoek - inclusief pupilrespons, testen van gevoeligheid en motoriek, controleren van reflexen [vanwege mogelijke gevolgen:
- Hypertensieve encefalopathie - hypertensieve noodsituatie gekenmerkt door een toename van intracraniële (binnen de schedel) druk met daaruit voortvloeiende intracraniële drukverschijnselen.
- Intracerebrale bloeding (ICB; hersenbloeding).
- Cerebrale circulatiestoornissen - circulatiestoornissen van de hersenen]
- Health Check
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan. * De arteriële bloed druk wordt gekenmerkt door een breed scala aan fluctuaties. Dit geldt zowel voor fluctuaties binnen een dag als voor vergelijking met meerdere dagen. Daarom, om de diagnose te stellen hypertensie, bloed druk moet worden verhoogd in ten minste drie metingen. De metingen moeten op minimaal twee verschillende tijdstippen plaatsvinden en moeten aan beide armen worden uitgevoerd. Notitie: Bloed drukverschil tussen rechter en linker arm (aorta landengte stenose, stenosen van de subclavia slagader Het is logisch om een lange termijn te gebruiken bloeddruk monitor om een 24-uurs uit te voeren bloeddruk meten In dit geval meet het apparaat automatisch de stroom bloeddruk op vaste intervallen en slaat deze waarden op zodat ze later kunnen worden geëvalueerd.
