Classificatie | Aorta-aneurysma

Classificatie

In principe zijn er drie vormen van aorta-aneurysma kunnen onderscheiden worden. 1. het aneurysma verum wordt ook wel een echt aneurysma genoemd. Het is een zak- of spoelvormige overexpansie en sacculatie van alle drie de wandlagen (de zogenaamde intima, media en adventitia).

2. bij aneurysma dissecans is er alleen een scheuring van de intima. De bloed bereikt de binnenste vaatwand door de traan en splitst deze (dissectie, wortelbloeding). Hierdoor ontstaat een dubbel lumen, dat zich kan uitstrekken van de aorta van de borst naar de abdominale aorta.

Dit leidt tot een overmatige uitzetting van de buitenste vatwand (adventitia), die mogelijk de schepen die zijn losgekomen. In dit geval worden bepaalde delen van het lichaam niet meer voorzien bloed (aflopend ischemiesyndroom). De bloed die tussen de lagen komt, kan eventueel via een raam weer het reguliere vaartuig binnenkomen.

Aneurysma dissecans biedt ook de mogelijkheid tot zelfgenezing. Dit sluit echter de mogelijkheid van een latere breuk niet uit en moet worden gevreesd. 3 Het aneurysma spurium wordt ook wel vals aneurysma (aneurysma falsum) genoemd.

Door een lek in de arteriële wand kan bloed ontsnappen uit de bloedvat en er een hematoom voor vormen. Na enige tijd een capsule van bindweefsel vormt zich rond de bloeding, die dan naar voren komt als een uitstulping. Omdat dit geen vaatwand is, zoals bij andere aneurysma's, wordt het ook wel een vals aneurysma genoemd.

• Aneurysma verum,
• Aneurysma dissecans en de
• Aneurysma spurium. Naast deze classificatie worden aorta-aneurysma's ook geclassificeerd op basis van hun hoogtelokalisatie op de aorta. De aorta slagader dat loopt van de hart- en gaat door de aortaboog in de abdominale aorta, is verdeeld in 5 segmenten.

Volgens de divisie van DeBakey, een type 1 aorta-aneurysma kan de gehele aorta aantasten. Aorta-aneurysma type 2 is beperkt tot alleen de aorta ascendens. Een type 3 aorta-aneurysma beïnvloedt het gebied onder de linker subclavia.

Volgens Stanford kan een verdere onderverdeling van het aorta-aneurysma worden gemaakt. Hierbij worden slechts twee groepen onderscheiden. Terwijl type A zich bij de aortaboog en de stijgende aorta bevindt, bevindt type B zich bij de neergaande aorta achter de uitlaat van de subclavia slagader.

Ten slotte kunnen de aneurysma's ook worden geclassificeerd op basis van hun vorm. Het sacciform aneurysma is meer zakvormig, het spoelvormig aneurysma meer spoelvormig en het saccifusiform aneurysma is gemengd. Een bootvormige vorm zou een spijkerschrift aneurysma worden genoemd en een serpentine vorm bestaande uit verschillende aneurysma's (aneurysmose) zou een serpentinum aneurysma worden genoemd. Enkele van de mogelijke complicaties kunnen zijn: aortadissectie, een scheur in de binnenwand van de aorta. Dit gaat gepaard met een plotselinge scherpte pijn van de hoogste intensiteit.