Symptomen
Infectie met is een belangrijke factor bij het ontstaan van gastritismaag- en darmzweren, maagcarcinoom en MALT lymfoom. Daarentegen worden bij de meeste patiënten geen klinische symptomen waargenomen. Het acute stadium van infectie kan zich manifesteren als gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken en pijn in de bovenbuik.
Oorzaken
De oorzaak van de symptomen is infectie van de maag met de gramnegatieve bacterie, die gewoonlijk oraal-oraal of fecaal wordt overgedragen in de eerste twee levensjaren. Bijna de helft van alle mensen op aarde draagt de bacterie. De prevalentie is 10-60% in westerse landen en kan oplopen tot 100% in ontwikkelingslanden. Met behulp van het enzym urease, ureum kan worden omgezet in de basis ammonia en dus overleven in de zure omgeving van de maag. De infectie leidt tot slijmvliesontsteking en schade aan de maag. De bacterie is resistent en blijft de rest van zijn leven in de maag, tenzij ermee verwijderd antibiotica.
Diagnose
Een diagnostische test wordt meestal alleen uitgevoerd als er klinische symptomen aanwezig zijn. Er zijn verschillende niet-endoscopische en endoscopische methoden beschikbaar voor diagnose:
- Serologie (bloed testen, IgG).
- 13C-ureum-ademtest (urease)
- Ontlastingstest (ontlastingantigeen)
- endoscopie Met biopsie: histologie, urease-activiteit, cultuur.
In het ureum ademtest, de patiënt neemt gelabeld 13C-ureum in. Dit wordt door de urease van de bacterie omgezet in carbon dioxide, dat wordt opgenomen in de bloedbaan en gedetecteerd in uitgeademde lucht.
Behandeling met geneesmiddelen
Medicamenteuze behandeling omvat meestal combinatietherapie met twee antibiotica en een protonpompremmer, bekend als drievoudige therapie. De duur van de therapie verschilt per land en varieert van 7, 10 tot maximaal 14 dagen. "Franse" drievoudige therapie bij volwassenen:
- Protonpompremmer, bijv pantoprazol, 2 x daags 40 mg of omeprazol, 2 x daags 20 mg.
- Claritromycine, 2 x daags 500 mg.
- Amoxicilline, 2 x daags 1000 mg
De behandeling is een uitdaging voor patiënten in termen van therapietrouw en bijwerkingen. Bovendien, drug-drug interacties zijn te verwachten omdat de macrolide claritromycine is een krachtige CYP3A-remmer. Potentieel bijwerkingen omvatten hoofdpijn, diarreeCandida-infecties, huiduitslag en overgevoeligheidsreacties. De aanvullende administratie van een probioticum wordt aanbevolen om antibiotica-geassocieerd te voorkomen diarree en om de behandeling positief te beïnvloeden. Metronidazol kan worden gebruikt in plaats van amoxicilline For penicilline allergie in een dosering van 500 mg 2 maal daags. Als alternatief kan bismut zouten, bijv. basisch bismutsalicylaat, tetracyclines, chinolonen (levofloxacine), En rifabutine worden ook gebruikt. Een probleem met traditionele drievoudige therapie zijn de afnemende slagingspercentages als gevolg van toenemende weerstand, vooral tegen claritromycine en metronidazol. Daarom moet na de behandeling een succesvolle uitroeiing worden bevestigd met een diagnostische test. Als de behandeling mislukt, kan een ander therapieregime worden geprobeerd, bijvoorbeeld viervoudige therapie met een bismutzout. Het is ook mogelijk om de gevoeligheid van de bacteriën aan de antibiotica vooraf. Zie ook onder bismut tetracycline metronidazol (+ omeprazol).
