Kan morfine de symptomen verlichten?
Morfine behoort tot de groep opiaten. Tegenwoordig wordt het medicijn genoemd morfine. Het is geen alledaags medicijn in het behandelconcept van COPD. Tegenwoordig wordt het echter gebruikt als de ultima-ratio van het medicijn, soms tijdens ziekenhuisverblijven, wanneer de acute kortademigheid op geen enkele andere manier kan worden gecontroleerd. De verlichting van kortademigheid met morfine is voornamelijk te wijten aan het feit dat opiaten rusteloosheid en angst verminderen en leiden tot een afname van het werk van ademhaling.
Welk niveau van zorg wordt geboden bij COPD in het eindstadium?
Het zorgniveau (of de mate van zorg) is afhankelijk van zes verschillende criteria. Met name de mobiliteit en zelfredzaamheid worden belemmerd COPD vanwege het ernstige tekort aan lucht in de laatste fase. Ook sociale contacten en het dagelijkse leven lijden onder de ziekte. In de laatste fase van COPDmoet er een indeling naar het hoogste zorgniveau (niveau 5) worden gemaakt. Deze classificatie is echter vaak afhankelijk van kleine details, zodat bij een lagere classificatie professionele hulp moet worden gezocht bij de zorgaanvraag.
Wat zijn de complicaties van COPD in het eindstadium?
Omdat COPD ernstig is long ziekte, longgerelateerde complicaties zijn de meest voorkomende. Deze omvatten verergering van luchtwegen infecties in alle stadia. Milde verkoudheid maakt het onmogelijk om goed te ademen, met toenemende kortademigheid tot gevolg.
Bovendien bezinken de ziekteverwekkers veel sneller dan erin long-gezonde individuen, dus dat longontsteking komt vaak voor. In de laatste fase is het essentieel om deze intramurale patiënten te behandelen omdat ze leiden tot een snelle verslechtering van long functioneren en kan daarom levensbedreigend zijn. De chronisch progressieve achteruitgang van het werk van ademhaling speelt ook een grote rol in COPD in het eindstadium.
Bovendien kan het overmatig opblazen van de longen leiden tot een congestie van bloed in de long schepen en dus tot een overbelasting van de rechterkant van de hart-. Longontsteking is een typische complicatie van vele aandoeningen van de longen en luchtwegen. in COPD in het eindstadium luchtwegen is erg vatbaar voor ziekteverwekkers, waardoor luchtweginfecties snel optreden.
Deze verspreiden zich bijzonder goed naar de longen, waar ze naartoe leiden longontsteking. De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn de bacteriën Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae, maar virussen kan ook longontsteking veroorzaken. Als resultaat, ademhaling wordt moeilijker, wat bijdraagt aan de reeds bestaande kortademigheid COPD in het eindstadium.
Dit resulteert in een zogenaamde respiratoire insufficiëntie (onvermogen om voldoende zuurstof op te nemen en voldoende kooldioxide af te geven). Daarom is longontsteking bij COPD in het eindstadium een levensbedreigende noodsituatie die intensieve zorg vereist. De therapie wordt in eerste instantie uitgevoerd met ingeademde stoffen die de luchtwegen verwijden.
Bovendien zijn de ziekteverwekkers (als de longontsteking werd veroorzaakt door bacteriën) moet worden behandeld antibiotica. Als er toenemende ademhalingsinsufficiëntie is, ondersteunend, niet-invasief ventilatie wordt aanvankelijk uitgevoerd. In geval van nood, invasief ventilatie is ook mogelijk.
Tijdens de therapie moet ook rekening worden gehouden met andere complicaties, zoals de aanwezigheid van ernstige hartstress. In het geval van COPD in het eindstadium is de eerste stap het zogenaamde "luchtvangen". Hier kan de ingeademde lucht niet volledig worden uitgeademd vanwege de vernauwing van de luchtwegen, waardoor de lucht in de longen wordt opgesloten.
Als dit (of andere mechanismen zoals instorting van de luchtwegen of infectie in de longen) schade aan het longweefsel veroorzaken, begint het lichaam een immuunrespons. Dit gaat gepaard met het vrijkomen van ontstekingscellen en vocht. Deze vloeistof verzamelt zich in de longen in de vorm van water. COPD veroorzaakt ook een vernauwing van de bloed schepen in de longen. Dit verhoogt de druk, vooral in de rechter helft van de hart-, en kan de accumulatie van water in de longen.
